中药房中药饮片质量状况及改进措施探析

赵莉

【摘要】目的 分析中药房中药饮片的质量状况，寻找存在的问题，并提出相应改进措施，提升中药饮片质量。方法 采取随机抽样统计我院2019年1月-2019年12月180批次中药饮片的整体质量为对照组。采取改进措施后2020年1月-2020年12月180批次中药饮片的整体质量为观察组，比较观察组质量提升情况。结果 经统计分析对照组有9批次不合格，不合格率5.00%。采取改进措施后统计有1批次不合格，观察组不合格率0.56%。观察组不合格率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 根据存在的不合格问题，采取提升药师专业能力、加强贮存管理、严格验收等改进措施能够提升中药饮片质量，值得推广应用。

【关键词】中药房;中药饮片;药材质量;改进措施

中药房对于中医院来说是极端重要的组成部分，承担着治病救人、服务人民群众健康的重要使命，中药内服外用也是中医治疗的主要方式。现我院中药房管理工作持续优化，中药饮片质量较以往得到了显著改善。但实际中药饮片的质量距卫健部门的要求和患者的期待有一定差距。因此中医界要加强对中药饮片质量状况的综合研判，并制定实施改进措施，以达到提升中药饮片质量，服务患者需求的目的。

1资料与方法

1.1一般資料

随机统计我院2019年1月-2019年12月180批次中药饮片的整体质量，根据存在的问题采取改进措施为对照组。统计我院改进后2020年1月-2020年12月180批次中药饮片的整体质量为观察组，分析对照组质量状况，并提出改进措施，比较两组中药饮片的质量情况。

1.2方法

1.2.1中药饮片质量状况及原因分析

根据我院中药饮片质量控制标准，随机统计我院2019年1月-2019年12月180批次中药饮片的整体质量后，发现有9批次不合格，不合格率5.00%。其中中药原材料不合格4批次，中药饮片炮制不合格1批次，中药饮片管理不合格4批次。出现较高不合格率的原因主要有以下几点：一是原材料采购存在问题。在中药房的采购方面，存在各类操作不规范行为，其中突出问题是缺乏明确的采购计划和采购验收。采购计划不明确使得中药饮片贮存量超过日常消耗合理区间，导致中药饮片因存放时间过长质量下降，有的甚至超过保质期导致浪费。验收方面，部分验收人员仅采取抽检方式，诱发不合格药材肆意流入医院。二是贮存管理存在问题。由于患者疾病种类复杂，很多中药饮片需提前储备，另有部分销售紧俏的中药饮片需提前采购，这就使得中药饮片的贮存时间增加。在中药房的贮存管理方面，也不可避免地存在着贮存空间条件有限、药师缺乏规范化操作、饮片贮存密集度高等情况，也就会导致中药饮片质量下降。三是中药房管理制度和操作问题。中药房管理制度的粗放导致中药饮片质量管理工作难以落实到人，很多医院内控制度流于形式。另外部分药师专业知识不够、操作技能有限，如炮制水平不足等，也会导致中药饮片质量受到影响。

1.2.2改进措施

分析不合格中药饮片出现的主要原因后，我院中药房积极进行改进，主要采取了以下措施：一是加强采购管理。每周对中药房中药饮片的存量进行统计分析，合理制定采购计划，对于消耗量大的饮片提升采购计划，对于消耗量有限的饮片适当缩减采购计划，防止出现药材长期贮存而导致药效下降甚至变质的情况。尤其对于价格昂贵的饮片，更要做好精细化采购管理。另外在药材入库前的验收上由专人负责，对药材质量负责到底，在验收中详细核对饮片的产生、批次、日期以及质量，绝不让质量不过关的饮片进入医院把好源头关。二是加强贮存管理。中药饮片的贮存是中药房极端重要的工作，稍有不慎就会损失药材。首先规划好中药房的贮存布局，保证密集程度处于合理区间，根据贮存规范分类分层贮存饮片，并做好通风、防潮、避光的贮存保障措施。中药房负责人员应当每日对各类饮片的贮存情况进行评估和检查，发现问题及时纠正。三是加强人员管理。积极开展中药饮片相关知识和管理技能的培训，加强对采购、贮存、炮制等重点环节人员的管理，保证其操作严格按照规范执行，避免出现中药饮片的质量问题。

1.3结果

对改进措施实施前后我院中药饮片不合格率的统计，发现对照组不合格9批次中药饮片，不合格率为5.00%，观察组不合格1批次中药饮片，不合格率为0.56%。两组相比观察组不合格率显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.4统计学方法

采用 SPSS 16.0 软件处理相关数据，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2讨论

在中药炮制技术持续进步的前提下，中药饮片开始广泛进入中医治疗环节，对于改善患者预后，提升治疗效果意义重大。中药饮片的质量需要多个环节加强管理才能够得到保证，进货、贮存、炮制等各个过程都要得到广泛重视。目前由于医院中药房在采购、贮存、炮制、管理等多个方面的粗放，中药饮片质量一直得不到更进一步的提升。在分析我院中药饮片质量状况后采取了“三个加强”，即加强采购管理、加强贮存管理和加强人员管理的全方位改进措施，提升了中药饮片管理水平。结果显示，采取改进措施的观察组较对照组不合格率显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上中药饮片质量关乎患者身体健康，对中药饮片质量做好管控工作极端重要，我院的改进措施能够显著降低中药饮片的不合格率，值得进一步优化和研究。

参考文献

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