苹果酸氯波必利引起的药源性肌张力障碍2例报道

宋晓文 陈金波 庄 伟

滨州医学院附属医院神经内科 山东 滨州 256603

苹果酸氯波必利(clebopride malate,CBPM)是一种高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂，其主要适用于胃食管反流、功能性消化不良，糖尿病性胃轻瘫和恶心呕吐时的对症治疗[1]。目前已在临床中广泛应用，但部分患者服用此药后出现急性药源性肌张力障碍(drug-induced movement disorders,D-IMD)，停止使用后及时加用对症药物可在短时间内缓解症状。CBPM所致的D-IMD常见的症状有：强迫性张口、伸舌、斜颈，严重时可出现呼吸运动障碍及吞咽困难等[2]。本文就CBPM诱发急性D-IMD 2例报道如下。

1 病例资料

病例1：患者青年男性，因“发作性不能言语5.5 h，不自主斜颈2.5 h”就诊于我院神经内科。患者于当日中午约12点出现不能言语，主要表现为张口困难，持续约半小时后症状逐渐改善；下午3点左右出现不自主斜颈，头向右侧偏斜，病情进展呈波动性，入院时症状较前稍改善，入院半小时后症状加重。发病全程无意识障碍，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无肢体抽搐，无大小便失禁等症状。精神可，饮食可，夜间睡眠受限，大小便未见明显异常。入院查体：生命体征平稳，神志清醒，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，双侧面纹对称，颈向右侧倾斜，颈部肌张力增高，四肢肌力5级，双侧腱反射对称且正常，四肢肌张力正常，感觉及共济运动未见明显异常，双侧病理征阴性，双侧克氏征阴性。入院后完善头颅磁共振、血常规、生化、大小便常规、凝血功能、甲状腺功能、免疫等相关检验，均未见明显异常。……