ICU病房床旁超声引导鼻空肠营养管置入技术的探讨

徐银霞

（楚雄彝族自治州人民医院重症医学科，云南 楚雄 675000）

营养支持是危重患者基础治疗的重要措施之一[1]。不能进食的危重患者在24～48小时内开始早期营养支持，能有效改善预后[2]。ESPEN指南强烈推荐危重患者营养支持首选肠内营养。目前鼻胃管是初始肠内营养的标准喂养途径。若喂养不当，容易导致鼻胃管营养不耐受、腹胀、反流误吸等严重并发症。针对高反流、高误吸风险、不耐受鼻胃管营养的危重患者，应优先考虑行幽门后喂养（多采用鼻空肠置管喂养）[3]。目前床旁放置鼻空肠营养管方法多采用盲插法，但成功率较低。本研究中，我们采用床旁超声引导置入鼻空肠管有效提高危重患者鼻空肠营养管置管成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入49例置入鼻空肠营养管的危重患者作为研究对象，其中男27例，女22例，年龄31～73岁。原发疾病包括重症肺炎6例，重型颅脑外伤18例，重症胰腺炎7例，脑出血13例，复合伤5例。

1.2 研究方法

1.2.1 材料

荷兰纽迪希亚公司生产的复尔凯螺旋型鼻空肠营养管1套（直径3.3 mm，长度145 cm）、GE超声诊断仪、鼻胃管一根，纯净水500 mL、pH试纸、注射器2支、石蜡油1瓶，听诊器，负压吸引器备用。

1.2.2 鼻空肠管置入方法

1.2.2.1 置管前

①予“甲氧氯普胺注射液10 mg”静推，放置鼻胃管，进行胃肠减压，反复调整胃管深浅，尽可能排空胃腔，必要时进行负压吸引，避免影响超声图像。②超声探查胃腔，确定贲门、胃体、胃窦及幽门管的位置，注入纯净水500 mL观察胃腔大小及走行。③纯净水注入鼻肠管检查管路是否通畅，注入无菌石蜡油润滑管腔及导丝，置入导丝确保抽拉顺滑。……