复合酸联合强脉冲光治疗轻中度痤疮的临床疗效观察

方意红

（石狮市皮肤性病美容科，福建 泉州 362700）

痤疮是常见的炎症疾病，好发于面颊、额部及下颌部位，以粉刺、丘疹、脓疱等为主要特征，好发于青春期群体。痤疮的发病原因复杂，轻中度患者症状明显，外表美观度受明显的影响，这在很大程度上影响患者的心理，使患者出现恐惧交际、抑郁的负性情绪，负性情绪进一步导致内分泌失调，这样会加重患者的病情，如此反复使得患者生活质量降低[1]。对轻中度痤疮治疗上，多是采取强脉冲光治疗，主要通过以波长为420～950 nm的强脉冲光照射，可借助其光化学作用与选择性光热作用达到治疗痤疮的目的，然而单纯治疗常存在一定的局限性。复合酸为两种或两种以上酸类药物的制剂，用于痤疮的治疗可使色素细胞产生表皮脱落，淡化色斑。近年来本院针对轻中度痤疮，在常规采取强脉冲光治疗的基础上加用复合酸治疗，取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例数：310例；类型：痤疮，轻中度；研究时间区间范围：2018年1月～2020年2月。纳入标准：（1）患者均有典型的痤疮皮肤表现，改良Pillsbury分级[2]显示痤疮分级均在Ⅱ级及以下。（2）患者均无复合酸用药及脉冲治疗禁忌。（3）患者均自愿参与本次研究。排除标准：（1）近6个月使用果酸类药物治疗的患者或者果酸过敏者。（2）免疫系统疾病缺陷者。（3）合并严重肝肾功能障碍者。（4）精神疾病者。按照随机数字表法分成两组：观察组155例，男性102例，女性53例；年龄17～35岁，平均（25.1±1.5）岁；痤疮分级：Ⅰ级90例，Ⅱ级65例。对照组155例，男100例，女55例；年龄17～36岁，平均（25.4±1.6）岁；痤疮分级：Ⅰ级93例，Ⅱ及62例。

1.2 方法

对照组使用以色列飞顿2号 AFT420～950 nm，在治疗前为患者全脸涂抹专用的冷凝胶，患者及治疗人员均佩戴防护眼罩，将照射参数设定为：能力密度9～16 J/cm2，光斑面积16*40 mm，波长：宽波谱420～950 nm。依据患者的特点还可以适当对参数进行调节，治疗强度以局部轻微发红为宜，在治疗后为患者冷喷全脸。每周治疗一次，共计治疗3个疗程。

观察组则是使用复合酸联合强脉冲光治疗，主要是为患者使用使用薇诺娜复合酸，购自昆明内泰妮生物科技有限公司，具体方法选择初始剂量20%水杨酸：20%果酸=1：3混合，均匀涂抹面部，涂抹前予凡士林涂抹眼周口周，刷酸时间3～5分钟，随后用中和剂中和，每次治疗可根据患者耐受程度适当延长时间。整个治疗过程在30 min左右，在治疗后用医用无纺纱布蘸取蒸馏水擦洗干净。3～4周1次，强脉冲治疗在复合酸治疗后3-4周后进行，治疗方法同对照组。总计治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准。治疗前后同一医师负责拍照记录，依据治疗前后皮损总数计算皮损减退率。皮损减退率=（治疗前皮损量-治疗后皮损量）/治疗前皮损量×100%。皮损减退率90%～100%为痊愈；60%～89%为显效；20%～59%为有效；＜20%为无效。（2）不良反应统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学结果分析。

2 结 果

2.1 疗效

有效率观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较（n，%）

2.2 不良反应

不良反应组间比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较（n，%）

3 讨 论

痤疮指的是一种发生在毛囊皮脂腺、周围组织的皮肤炎症疾病。流行病学表明痤疮主要发生在青春期男女性中，男性常比女性严重，痤疮疾病会对患者美观度造成巨大影响，容易使患者出现负性情绪，这将低患者的生活质量，尤其是处在青春期的患者，痤疮疾病所致负性情绪也会影响学业，所以需要采取合理有效的方法进行治疗[3]。

发生在青春期男女群体中的痤疮一般为轻中度，针对轻中度痤疮主要是采取强脉冲光的治疗方式，该治疗方式的主要作用机制是使用可见光作用于痤疮丙酸杆菌代谢产物的内源性卟啉，促使游离态的氧离子释放，杀灭痤疮丙酸杆菌[4]。同时强脉冲光也能借助热力作用，使得氧气可进入毛孔，进入的氧气使原本无氧环境变为有氧，在有氧条件下能抑制痤疮丙酸杆菌生长繁殖，使得对痤疮取得较好效果。然而大量的实践表明，单纯强脉冲光治疗痤疮存在一定的局限性，疗程比较长，部分患者可能存在治疗效果不佳的情况[5]。对单纯脉冲治疗的局限，本次研究针对观察组的患者在常规使用强脉冲光的基础上加用复合酸治疗，结果显示在治疗总有效率上观察组显著高于对照组，提示联合治疗方法治疗效果更佳。本研究使用的复合酸的主要成分为水杨酸与果酸，其中水杨酸具有脂溶性，可溶解皮脂，深入毛孔，渗透进入分词，并具有局部抗炎症作用以及双向调节角质等作用；果酸狭义上指的是α-羟酸，水溶性，能够使角质层脱落及让皮肤显得红润光滑，改善皮肤质地，两种酸类物质共同作用可取长补短，配合强脉冲光治疗使得患者尽早痊愈。同时对比两组未见不良反应差异，也提示联合治疗有很高安全性。

综上所述，针对轻中度痤疮，临床治疗中应用复合酸联合强脉冲光治疗方式，可以取得满意的疗效，促进患者痤疮症状的缓解，同时也有很高的安全性。