青少年重度颈椎后凸畸形手术矫正△

华文彬，杨 操，吴星火，张宇坤，郜 勇，李 帅，王 琨，王丙金，陈 超，杨述华

（华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，湖北武汉430022）

青少年颈椎后凸畸形是由多种因素引起的多节段颈椎生理前凸丢失，病理表现包括前方椎体、椎间盘、钩椎关节等高度压缩甚至融合，后方关节突关节脱位及颈椎不稳，有时合并颈椎管狭窄、局部椎体后移等［1,2］，根据病因可分为先天性、医源性、创伤性、肿瘤源性、感染性、炎症性、退变性和特发性等［1,3,4］。颈椎生理前凸对于维持脊柱矢状面平衡及脊柱稳定性非常重要［5］。颈椎后凸畸形可能导致患者颈部疼痛、头晕、平视障碍，甚至影响精神健康；颈椎后凸畸形的矫正一直是脊柱外科的难点［6］。轻度颈椎后凸畸形临床上较多见，采用颈椎前路手术即可实现良好的矫形。后凸Cobb角≥30°的重度颈椎后凸畸形，往往具有颈椎僵硬、柔韧性差、后方结构薄弱等特点，部分患者可能合并脊髓神经功能障碍，手术矫形更为棘手［2,7］。颈椎后凸畸形手术矫形的主要目的在于防止畸形进展，恢复患者水平视角，缓解颈椎肌肉疲劳性疼痛及预防神经并发症等［8］。2012年7月～2017年6月，作者采用前路手术或前后联合手术矫治重度青少年颈椎后凸畸形病例18例，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）由先天性、医源性、退变性、特发性等原因引起的单纯下颈椎后凸畸形；（2）颈椎后凸Cobb角≥30°；（3）资料完整且随访时间超过24个月。

排除标准：（1）颈椎恶性肿瘤、急性炎症等导致的颈椎后凸畸形；……