吉西他滨或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的药物经济学评价*

欧阳丽辉，张顺芝，何鸽飞，刘晓慧，曾小慧，郭韧，彭六保

(1.长沙市第一医院药剂科，长沙 410005；2.中南大学湘雅二医院PET-CT中心，长沙 410011；3.中南大学湘雅三医院药学部，长沙 410013；4.中南大学湘雅二医院药学部，长沙 410011)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)在美国不常见，但是在中国南部和香港地区，其发病率为(25～50)/10万人[1]，放射治疗(放疗)是鼻咽癌的主要治疗手段，5年生存率为 67.42%～76.1%[2]，随着放疗技术的不断提高，鼻咽癌局部复发率逐渐下降，但是，放疗后远处转移率仍然较高，为25%～37%[3-4]。而且，晚期鼻咽癌患者预后差，中位生存期仅约20个月[5]。而化学治疗(化疗)可以延长晚期鼻咽癌患者生存期，因此有着重要的治疗地位。

国内外指南推荐晚期鼻咽癌的治疗首选以铂类为基础的联合化疗，包括顺铂联合吉西他滨或紫杉类或氟尿嘧啶(5-Fu)等[6]。氟尿嘧啶+顺铂方案一直是治疗晚期鼻咽癌患者的经典方案[7]。据报道，吉西他滨联合顺铂(GP)与氟尿嘧啶联合顺铂(FP)比较，GP化疗能显著延长晚期鼻咽癌患者无进展生存期(progress free survival，PFS)分别为7个月和5.6个月[8]。虽然GP疗效优于FP，但是一个化疗周期费用却高于FP，在有限的医疗资源配置的背景下，有必要对其进行药物经济学研究，然而，笔者目前未见国内外相关研究报道。因此，本研究从中国医疗卫生角度出发，评价GP与FP方案治疗晚期鼻咽癌患者的成本效果，以期为合理用药、基本药物遴选、医保纳入等相关部门决策提供科学、可靠的依据。

1 材料与方法

1.1研究对象 本研究基于ZHANG等[8]在中国22家医院进行的一项多中心、随机、开放的Ⅲ期临床试验，以比较GP和FP方案在晚期NPC患者中治疗效果的优劣。……