某院新生儿重症监护病房早产儿肠外营养处方分析

孙静，秦侃

(安徽医科大学第三附属医院药学部，合肥 230061)

新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)收治的多是病情严重的患儿如脓毒血症、呼吸窘迫综合征或者早产儿、超低出生体质量儿，出生后存在喂养不耐受、肠内营养无法满足营养需求或者存在新生儿坏死性小肠结肠炎等胃肠道疾病需要禁食的情况，这时需要通过肠外营养(parenteral nutrition，PN)补充能量以满足机体需求。肠外营养常被视为一种短期过渡手段，在可实施完全肠内营养之前提供营养支持。但肠内营养仍是推荐的营养方式，在患儿条件许可的情况下，要尽早开始肠内营养，当肠内营养可以满足患儿需求时，应尽快停用肠外营养。

根据出生时胎龄分类，将胎龄(gestational age，GA)<37周的新生儿称为早产儿。早产儿尤其是低出生体质量儿，胃肠道发育不健全，消化吸收能力较差，可能存在喂养不耐受，肠内营养不能满足需求；早产儿进行追赶性生长，如果能量需求得不到满足，可能导致宫外生长迟缓，尤其对神经系统等产生较大影响，如认知、行为能力受损；相反，如果营养摄入过多，也会增加患儿器官负担，导致过度喂养，造成高血糖等[1]。对于早产儿即使饥饿1 d，损伤也是巨大的，且早产儿胃肠道功能弱，肠内营养不能很好耐受，因此国内外指南均指出早产儿出生后应及时建立肠外营养[2-3]。笔者通过分析我院NICU早产儿营养处方，了解存在的问题，以期反馈给临床，促进NICU早产儿肠外营养的合理使用。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2017年8月1日—2018年8月1日入住我院NICU并使用肠外营养的早产儿，对其肠外营养方案进行收集和回顾性分析，纳入标准：①出生后即入住NICU；②早产儿，即出生胎龄<37周；③入院期间使用肠外营养；排除入院时间<3 d的患儿。

1.2研究方法 采用回顾性调查，按照出生时胎龄进行分类，收集其性别、是否双胎、分娩方式、母亲是否有合并症、出生体质量、出院体质量、肠外营养维持时间、氨基酸起始采用时刻、氨基酸起始剂量、脂肪乳起始采用时刻、脂肪乳起始剂量、体质量平均增长速度、住院时间、肠外营养组方等数据，按照《中国新生儿营养支持临床应用指南》[2]以及国外新生儿营养相关指南和文献进行评估分析。

2 结果

2.1出生时基本资料 符合纳入标准的早产儿共65例，总共统计肠外营养处方600张。按GA不同分为GA>34周和GA<34周两组，分别为32和33例。

2.1.1早产儿出生时基本信息 符合纳入标准的早产儿共65例，男41例(63.1%)，女24例(36.9%)；双……