尿液检测技术在膀胱癌无创诊断中的研究进展

陈 炜

（中山大学附属第一医院泌尿外科，广东广州 510080）

膀胱癌是男性第四大常见癌症，女性第十二大常见癌症。2019 年美国新增膀胱癌病例80 470人，死亡17 670 人［1］。大部分罹患浅表性膀胱癌的临床病例经积极治疗后预后良好，但对于晚期膀胱癌治疗效果却不佳。因此通过肿瘤早诊理论上可提升该疾病的治疗效果。血尿是膀胱癌最常见的症状，但对于膀胱癌的阳性预测值仅有8%［2］。指南推荐对血尿患者首先进行泌尿系超声和/或CT检查，膀胱镜检查和活检是初发诊断和术后复发监测的“金标准”［3］。膀胱癌患者中，大约有75%为非肌层浸润性膀胱癌（Ta/T1期，NMIBC），25%为肌层浸润性膀胱癌（T2-T4 期，MIBC）［3］。非肌层浸润性膀胱癌通常行经尿道膀胱肿物电切术（transure⁃thral resection of bladder tumor，TURBt），根据不同的危险分层，术后5 年内有31%～78%患者出现膀胱肿瘤复发需再次或多次行TURBt 手术，有0.8%～45%患者因未及早发现肿瘤复发而进展为肌层浸润性膀胱癌［4］。因此，非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt 术后每3～6 个月需做一次膀胱镜检查［3］。但膀胱镜检查为有创性检查，有可能导致泌尿系感染、前列腺损伤、尿道狭窄等，且临床应用受到外科医生经验水平及场地设备等制约，不利于肿瘤早期筛查和术后监测。因此，研究者们致力于寻求无创、便捷、准确的诊断方法辅助和改进膀胱肿瘤的检测，以期最终补充甚至取代膀胱镜检查。我们使用“（bladder cancer OR transitional cell carcinoma OR urothelial cell carcinoma）AND（de⁃tection OR diagnosis）AND urine AND（biomarker OR assay）”关键词进行了MEDLINE/Pubmed 系统检索，对近10 年相关临床研究及荟萃分析进行归纳总结，对尿液检测技术在膀胱癌无创诊断中的研究进展做一综述，并介绍我们团队在该领域的相关研究。……