卵裂期无可移植胚胎患者行囊胚培养后早期囊胚的最佳移植策略

詹少泉，刘寒艳，杜红姿，李 莉，康祥锦，李 磊

（广州医科大学附属第三医院生殖医学中心//广东省生殖医学重点实验室//广东省产科重大疾病重点实验室//广东省普通高校生殖与遗传重点实验室，广东广州 510150）

辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）中卵裂胚胎的形态评分是基于胚胎发育形态的不同，在一定程度上可以预测着床率。许多研究［1-3］支持胚胎质量与获得成功着床和最终活产之间的关系。另一种有助于提高成功率的方法是囊胚培养，由于囊胚非整倍体率降低［4］，囊胚移植可以改善胚胎移植结局。临床上有部分预后差的患者，在卵裂期胚胎评分没有达到可移植的标准，在后续周期中可能面临同样的无可移植胚胎问题。已有研究针对有3 个以上优质卵裂胚胎行囊胚培养后发育迟缓的患者进行分析［5］，并没有对无可移植胚胎行囊胚培养后发育迟缓的患者进行分析。而且目前尚未有研究进一步分析Ⅰ期囊胚和Ⅱ期囊胚新鲜移植结局的差异。尤其是Ⅰ期囊胚，是进行鲜胚移植，还是继续延长培养进行玻璃化，并在随后的解冻周期中移植，以使胚胎和子宫内膜同步化，获得更好的妊娠结局？本研究拟回顾性比较卵裂期无可移植胚胎的患者，在第5 天新鲜移植Ⅰ期，Ⅱ期囊胚，同时与同一队列患者FET 第6 天扩张囊胚及第3 天移植Ⅱ级胚胎的患者相比，临床结局是否有差异，以评估卵裂期无可移植胚胎患者，行囊胚培养移植的安全性，早期囊胚新鲜移植的妊娠结局，以及更好的胚胎-子宫内膜同步化对妊娠结局的改善作用，从而探讨最佳的移植策略。……