血清同型半胱氨酸、血浆纤维蛋白原、D-二聚体与急性STEMI患者急诊PCI术后无复流的相关性分析

张鸿雁，黄 钟，陈 鑫，张 天，李桂花

急诊经皮冠状动脉介入（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）治疗是目前急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者早期开通梗死相关血管、恢复缺血心肌再灌注的最有效方式之一。近年来，随着社会科技的进步以及人们技术水平的提高，PCI术中和术后不良事件的发生率较前明显下降，但作为PCI术后严重并发症之一的无复流现象依然值得关注。研究表明，AMI患者急诊PCI术后无复流的发生率可达25%～40%[1]，而关于无复流的相关机制尚未完全清楚，目前有不少研究发现血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）和D-二聚体（D-dimer,D-D）是AMI的重要危险因素[2-4]，本研究主要探讨Hcy、Fib和D-D与急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者急诊PCI治疗术后无复流现象的相关性，为无复流高危患者的早期识别、降低STEMI患者PCI治疗术后不良事件发生率提供新的理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016-12至2019-06间就诊于新疆石河子大学医学院第一附属医院急诊科，明确诊断为STEMI并急诊行PCI治疗的患者398例，其中男性230例，女性168例，平均年龄（58.35±11.71）岁。纳入标准：（1）符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[5]；（2）于发病24 h内急诊行PCI治疗。排除标准：（1）合并急慢性感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、严重的凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤患者；（2）伴有严重认知障碍或沟通障碍，无法配合本研究者；（3）临床或随访资料不完整者。本研究已通过医院伦理委员会批准，且患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2方法 收集STEMI患者入院时的一般资料、PCI手术前后相关实验室检查与检验资料及术后用药情况。……