腹腔镜手术治疗复杂阑尾炎的临床研究

李 勇，孙登群，李 敏

阑尾炎是普外科最常见急诊之一，一旦确诊通常需要尽快手术。近年来腹腔镜阑尾切除(Laparoscopic Appendectomy)逐渐成为主流术式，有些复杂阑尾炎如腹膜后位阑尾炎；发病72 h以上的化脓坏疽性阑尾炎；根部穿孔无法结扎的阑尾炎；伴有弥漫性腹膜炎的阑尾炎等，这些阑尾炎会导致腹腔镜下处理时发生困难[1,2]。现将我院2016-01至2020-01应用腹腔镜手术治疗的复杂阑尾炎病例76例和116例传统手术加以比较，分析其优势，总结其手术难点、要点和处理方法。

1 资料和方法

1.1一般资料 我院2016-01至2020-01共使用腹腔镜手术治疗复杂阑尾炎病例76例，其中腹膜后位阑尾炎14例；发病72 h以上的化脓坏疽性阑尾炎36例；根部穿孔无法结扎的阑尾炎9例；伴有弥漫性腹膜炎的阑尾炎37例；其中20例同时伴有2种或以上的复杂情况，不作重复统计。男性42例，女性34例；年龄16～78岁，平均43.56±3.73岁；手术时间30～115 min，平均52.3±5.4 min；住院时间5～10天，平均6.76±1.54天；切口感染2例，占2.63%。同期传统手术方法治疗复杂阑尾炎单病种病例116例，腹膜后位阑尾炎23例；发病72 h以上的化脓坏疽性阑尾炎56例；根部穿孔无法结扎的阑尾炎8例；伴有弥漫性腹膜炎的阑尾炎67例；其中38例同时伴有2种或以上的复杂情况，不作重复统计。男性71例，女性45例；年龄12～81岁，平均36.47±4.86岁；手术时间40.0～136 min，平均66.5±4.5 min；住院时间6～14天，平均9.0±2.13天；切口感染14例，占12.07%。研究所选临床病例均不合并其他需要同时手术的疾病，合并慢性疾病的病例选择已经控制满意对研究没有影响的纳入，见表1及表2。

1.2方法 比较腹腔镜手术和传统手术的手术时间、住院时间、切口感染率，总结76例复杂阑尾炎腹腔镜手术时的难点、要点和处理方法。……