超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效评价

张昆

（滦南县妇幼保健院，河北 滦南）

0 引言

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，具有很高的发病率，患者会出现月经不调、阴道出血、腹部胀痛以及白带增多等症状，严重影响了患者的生活质量，针对子宫肌瘤应该及时治疗[1]。本次研究通过我院收录的74 例子宫肌瘤患者（我院2018 年3 月至2020 年3 月收治）为对象纳入研究，随机分为观察组37 例，对照组37 例，分别实施超声引导下射频消融治疗和微波消融治疗，将子宫肌瘤体积、并发症情况以及临床疗效相比。

1 资料与方法

1.1 研究资料

74 例子宫肌瘤患者（我院2018 年3 月至2020 年3 月收治）为对象纳入研究，均为首次来我院治疗此疾病，进行随机分组，两组各有37 例患者，未有18 岁以下患者。其中对照组的平均病程（2.48±0.52）年，中间均未进行过其他相关治疗，平均年龄（37.64±5.51）岁，未有高龄患者，子宫肌瘤平均（6.38±2.12）cm。观察组的平均病程（2.53±0.49）年，中间均未进行过其他相关治疗，平均年龄（37.64±5.51）岁，未有高龄患者，子宫肌瘤平均（6.44±2.09）cm，对比资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者皆符合子宫肌瘤的相关诊断标准[2]；无其他严重的身体疾病；皆知晓并愿意加入本研究；无其他严重的身体疾病。

排除标准：正处于哺乳期或妊娠期；患有严重器官疾病；排除精神疾病的患者；排除不配合研究的患者；排除有认知障碍的患者。

1.3 方法

对照组实施超声引导下射频消融治疗。患者取仰卧位，进行全身麻醉，当麻醉起效进行常规消毒铺巾，采用子宫肌瘤造影进行定位，用射频消融治疗仪以17G 单针中空水冷消融针，对患者进行消融操作，治疗完成后再次采用子宫肌瘤造影观察消融的效果[3]。

观察组实施超声引导下微波消融治疗。患者取仰卧位，进行全身麻醉，当麻醉起效进行常规消毒铺巾，采用子宫肌瘤造影进行定位，将微波消融治疗仪的治疗时间设置为450～1000 s，频率设置为2450 MHz，输出功率设置为40～60 W，以先深后浅的顺序进针将肌瘤进行多点凝固，治疗完成后再次采用子宫肌瘤造影观察消融的效果[4]。

1.4 观察指标

比较两组的子宫肌瘤体积。

比较两组的并发症情况，包括发热、恶心呕吐、阴道排液以及腹泻腹痛。

比较两组的临床疗效，评价标准分为：显效，在治疗后疾病症状基本消失，子宫肌瘤体积缩小＞60%，月经正常；有效，在治疗后疾病症状较之前舒缓，子宫肌瘤体积缩小（30%～60%），月经调解；无效，在治疗后疾病症状依旧存在，子宫肌瘤体积缩小＜30%，月经无改善。

1.5 统计学方法

此次研究借助SPSS 23.0 统计软件分析数据，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤体积

见表1。

表1 子宫肌瘤体积（±s, mm3）

表1 子宫肌瘤体积（±s, mm3）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 37 32.47±4.38 14.84±2.09对照组 37 32.53±4.42 14.93±2.13 t 0.059 0.184 P 0.953 0.855

2.2 并发症情况

见表2。

表2 并发症情况（n, %）

2.3 临床疗效

见表3。

表3 临床疗效（n, %）

3 讨论

子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤，是常见的妇科疾病，是良性肌瘤的一种，在各个年龄段的女性均有发病的可能，主要是由于患者的子宫平滑肌增生而引起病症[5]。子宫肌瘤具有很高的发病率，常伴随月经增多、腹痛、阴道出血、排尿困难以及白带增多等症状，严重影响了患者的日常生活[6]。子宫肌瘤的病因尚未完全明确，若治疗不及时容易出现感染等并发症，对患者的生命造成威胁，因此对子宫肌瘤应该及时的进行治疗[7]。射频消融利用高压电流进行产热，将肿瘤组织通过高温让其凝固坏死，在对子宫肌瘤的治疗中取得了良好的效果[8]。微波消融的原理与射频消融类似，是通过微波进产热，但产热效率更高、作用范围更大、对患者的皮肤损伤更小，现已被广泛应用于临床治疗中[9]。随着社会经济的高速发展，空气污染和周围环境的逐渐恶化，同时由于生活和饮食方面的不规律，而导致子宫肌瘤的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响了子宫肌瘤患者的生活质量和生命健康，因此研究对子宫肌瘤有效的治疗手段对社会有重要意义[10]。

通过本次研究结果得出，两组子宫肌瘤体积在治疗前无差异；子宫肌瘤体积在治疗后均明显小于治疗前；两组的子宫肌瘤体积在治疗后无差异。观察组总发生率18.92%，对照组总发生率40.54%，相比之下观察组更低。观察组总有效率97.30%，对照组总有效率89.19%，相比之下观察组更优。结果说明，超声引导下微波消融与射频消融，对子宫肌瘤的治疗效果无较大的差距，但微波消融安全性更高。

综上所述，超声引导下微波消融安全性优秀，对子宫肌瘤的疗效良好，有推广价值。