消化性溃疡诊断中胃镜检查的临床意义

王卫国

（阿克苏地区中医院，新疆 阿克苏）

0 引言

胃和十二指肠溃疡并为消化性溃疡，是最常见的临床消化系统疾病之一，病症表现为腹痛、呕吐、大便出血等，严重者可导致癌变[1]。所以，早期诊断对于控制疾病发展至关重要。随着胃镜技术和设备的不断发展，临床医师不仅可以利用这一视觉观察和拍摄胃和十二指肠粘膜的具体情况，而且还可以提取病理组织进行检查[2-3]。这非常有利于提高诊断准确性，因此是目前用于诊断消化性溃疡的黄金标准，并在临床广泛使用[4]。本次研究将到本院的做胃镜检查的1200患者中择取从2019 年1 月至2019 年12 月的消化性溃疡患者150 例，探讨消化性溃疡诊断中胃镜检查的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到本院的做胃镜检查的1200 患者中择取从2019 年1月至2019 年12 月的消化性溃疡患者150 例，男性78 例，女性72 例，年龄最小30 岁，最大58 岁，平均（43.5±3.21）岁，体重最小41 kg，最大68 kg，平均（54.50±2.45）kg。患者的临床主要表现为：大便出血、反酸呕吐、上腹疼痛、嗳气等，在这之中，有5 例患者有黑便史。

1.2 方法

所有患者都接受钡餐造影和胃镜这两项检查，具体方法如下。

1.2.1 胃镜检查所有患者接受胃镜检查的前12 h 进行常规禁食，行常规胃镜检查，提取病理标本10%质量分数使用甲醛进行固定，进行常规的脱水、包埋、切片、HE 染色等流程之后使用光镜进行观察，观察结果报告和经过胃镜检测的诊断书进行比较，经过两项结果仔细分析之后确诊病情。

1.2.2 钡餐造影检查

患者在进行胃镜检查的5 d 后，进行常规的钡餐造影检查。排除胃镜检查中已经确诊的幽门梗阻患者。剩下的患者在检查前的12 h 进行常规禁食，在当天进行检查之前饮用100 mL 稀硫酸钡，比例1:2，进行X 射线片拍摄。

1.3 效果判定

将两项检查的检查进行对比，认真对比两项检查过程中的图像和数据变化。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0 版本统计学软件进行数据检验与分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

统计结果显示，在150 例患者中，经过胃镜检查确诊为胃溃疡患者82 例、十二指肠溃疡患者为35 例、胃溃疡合并十二指肠溃疡溃疡患者3 例、恶性溃疡患者4 例、溃疡出血患者8 例、幽门梗阻合并溃疡患者2 例、溃疡疾病患者16 例；钡餐造影检查结果与胃镜检查结果相同，幽门梗阻患者2 例没有行钡餐造影检查。两种检查方式结果相比差距不明显（P＞0.05），详见表1、表2。

表1 胃镜检查、钡餐造影检查结果对比[n(%)]

表2 钡餐造影检查的阴性、阳性率比较（n, %）

3 讨论

目前现代人的生活压力随着经济的发展而加大，因为工作的应酬或不规律的饮食，导致消化溃疡的发生率上升，对健康和工作产生严重影响[5]。尽管目前可获得的治疗数量不断增加，与过去相比，这一疾病的愈合率有了显著提高，但及时确定准确和有效的后续方案对于提高临床效率至关重要。在过去，由于其经济效益和实用性等原因，在临床上较有权威的钡餐造影检查方式[6]。本次研究使用的钡餐造影检查控制方法主要是在溃疡凹处使用钡填充物的方法。获得的图像是诊断溃疡的直接标志。通过在十二指肠壁或胃壁外的出血或透过1～2 m 的圆形或椭形阴影透射的龛影观察到，边缘整齐，四周有环形透亮区。这是X 射线检查的重要诊断基础，但诊断溃疡间接症状如局部痉挛、胃大弯侧痉挛的特征的判断特异性较差[7-8]。

在临床医学中最常见的疾病之一是消化性溃疡，发病率高，并伴随使用诸如幽门螺杆菌和h 离子拮抗剂等药物，溃疡的愈合率显著提高。现阶段，消化溃疡引起严重并发症的病例减少，需要外科手术治疗的病例也随之减少[9]。一般来说，大多数消化性溃疡可以在常规和严格的医疗后得到痊愈。快速准确的诊断对于治疗的有效性、减少复发和经济负担至关重要。因此，提供有效和简单的检查诊断也是目前临床医生的关注点之一[10]。近年来，随着胃镜技术在诊断消化系统疾病、直接摄影或观察消化设备状况、局部病灶病理活检、幽门螺杆菌检测等方面的逐步应用，这是目前医学诊断的黄金标准，消化器官溃疡随着内窥镜技术的普及和逐渐发展到成熟阶段，特别是在获得标本病检和内镜诊断治疗功能方面，临床医师对胃镜检查的评价更高，其能够检测出钡餐造影未能检测出浅层小溃疡，能够直观的在病变组织中进行检测，确定溃疡的性质，还能够诊断出溃疡的同时治疗相关的并发症，更适合于与用于诊断消化性溃疡疾病的钡餐造影检查方法相比，有着压倒性优势。

本次研究结果显示，统计结果显示，在150 例患者中，经过胃镜检查确诊为胃溃疡患者82 例、十二指肠溃疡患者为35 例、胃溃疡合并十二指肠溃疡溃疡患者3 例、恶性溃疡患者4 例、溃疡出血患者8 例、幽门梗阻合并溃疡患者2 例、溃疡疾病患者16 例；钡餐造影检查结果与胃镜检查结果相同，幽门梗阻患者2 例没有行钡餐造影检查。两种检查方式结果相比差距不明显（P＞0.05）。

综上所述，胃镜检查是目前检查消化性溃疡的常规方式，与传统的钡餐造影检查方式相比，让消化性溃疡患者接受胃镜检查能够增加诊断的准确率。两种方式结合能够更好地服务于患者。