小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗膨胀期内老年性白内障继发青光眼的临床疗效

李坤

（河北省新乐市中医医院，河北 新乐）

0 引言

白内障是临床常见的眼科疾病，好发于50 岁以上的中老年人群，近年来，随着人口老龄化问题的加重，白内障的患病人数呈现逐年增加的趋势[1]。老年性白内障膨胀期会使患者的眼压升高，从而诱发青光眼[2]。对于老年性白内障膨胀期继发青光眼患者而言，需要尽早接受治疗，以便提升患者术后的生活质量。近期有学者在研究中指出小切口非超声乳化联合人工晶体植入术可有效改善患者的视力，提升患者的生活质量，临床效果显著[3]。基于此，本次研究针对2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的120 例老年性白内障膨胀期继发青光眼患者进行分组研究，旨在为临床研究提高疾病患者的治疗质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的120 例膨胀期老年性白内障继发青光眼患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（60 例）与观察组（60 例）。本次研究获得伦理委员会批准且120 例患者及患者家属均知情同意。

对 照 组 男32 例，女28 例；年 龄55～74 岁，平 均（64.25±1.27）岁。观察组男31 例，女28 例；年龄55～75 岁，平均（65.47±1.21）岁。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予超声乳化术，手术流程为：（1）手术前1 h 给予患者复方托吡卡胺滴眼液（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，批准文号：国药准字H20063360，规格：5 mL:25 mg 托吡卡胺），手术时指导患者采取仰卧体位，并做好局部消毒和麻醉工作。（2）使用开睑器打开患者的眼睑，并在患者12 点巩膜位置做一个长度约为3.2 mm 的切口，然后在角膜缘内2 点位置做一个长度约为1.5 mm 的副切口，止血后在囊膜前做一个小三角瓣，然后将平衡液滴入瓣下，分离前囊膜和囊下皮质，置入乳化头并吸出核乳化，最后清除皮质。

1.2.2 观察组

观察组则行小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗治疗，具体操作过程为：（1）术前处理与对照组相同，做好消毒与麻醉后，在角膜缘上方做一个长度约为5.5 mm 的切口，利用隧道刀板层分离巩膜隧道至透明角膜内，然后用角膜刀刺入前房，并滴入黏弹剂加深前房。（2）注入平衡液分离前囊膜和囊下皮质，使核从皮质中游离并进入前房中，使用晶体圈匙伸进核下方并慢慢勾出晶体核，吸干净皮质后，在向前房注入黏弹剂，然后将人工晶体植入囊袋内，吸出粘弹剂，最后冲洗前房。（3）手术结束后，用纱布遮住患者的眼睛。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后视力以及生活质量评分，采用国际生存质量量表（SF-36）作为评价标准[4]，总计为100分，分数越高则说明患者的生活质量越好。

（2）统计术后并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组视力以及生活质量评分对比

实施治疗前，两组患者的各项指标无明显差异（P＞0.05）；对照组患者的视力评分以及生活质量评分低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组视力以及生活质量评分对比（±s）

表1 两组视力以及生活质量评分对比（±s）

视力 SF-36治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 0.20±0.11 0.48±0.12 54.19±3.69 78.67±5.02对照组 60 0.21±0.12 0.34±0.11 55.73±3.63 70.12±6.01 t 0.476 6.662 2.305 8.457 P 0.635 0.000 0.023 0.000组别 例数

2.2 两组术后并发症对比

对照组患者术后并发症总发生率20.00% 高于观察组5.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症对比[n(%)]

3 讨论

白内障是临床上比较常见的疾病，主要是指因各种原因引起晶体代谢紊乱，从而导致晶体蛋白质变性而出现浑浊，使患者出现视物模糊等症状[5]。青光眼是老年性白内障膨胀期最易发生的并发症，具体是指患者患眼前房轴的深度明显比正常眼浅[6]。药物是目前临床上治疗老年性白内障膨胀期继发青光眼的常用方法，可有效改善患者的病症，在短期内有良好的疗效。但是药物治疗忽视了对青光眼发作的原因，导致患者出现青光眼反复发作的情况，增加了对患者视线的损害。因此，如何提高老年性白内障膨胀期继发青光眼疾病的治疗质量是此领域研究的热门课题。

此次研究主要探讨了小切口非超声乳化联合人工晶体植入术治疗膨胀期内老年性白内障继发青光眼的临床疗效。手术是目前临床常用于治疗老年性白内障膨胀期继发青光眼的常见方法，其中超声乳化术和小切口非超声乳化联合人工晶体植入术是两种常见的治疗方式，皆具有较为良好的治疗效果，在一定程度上皆可改善患者的病症，得到了医生和患者的一致认可和支持。但是由于超声乳化术对患者造成的创伤较大，且术后并发症较多，因此常不应用此方法。而小切口非超声乳化联合人工晶体植入术避免了患者行抗青光眼手术，减少了手术的创伤以及术后可能出现的并发症。本研究结果表明小切口非超声乳化联合人工晶体植入术可改善患者的视线，减少术后并发症发生的概率，这与裴世林等[7]研究报道结果一致。

综上所述，采用小切口非超声乳化联合人工晶体植入术对老年性白内障膨胀期继发青光眼患者的视力有明显的改善作用，可以降低术后并发症的发生，显著提升生活质量，值得推广和应用。