妇科胃镜活检组织临床病理观察

韩萍

（昌吉州吉木萨尔县人民医院，新疆 昌吉）

0 引言

胃镜活检通过对胃部病变部位做切片检查，判断是否有癌变的可能，操作便捷，不会对患者的正常组织造成伤害，在对胃癌的诊断检测中具有一定的价值[1]。本次研究通过我院妇科收录的300 例胃癌患者为对象，所有患者均先实施胃镜活检，再实施手术活检，分析胃镜活检组织的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收 录 我 院 妇 科2016 年1 月 至2019 年12 月 总 计300 例疑似胃癌患者为对象，其中年龄为31～79 岁，平均（56.87±10.24）岁，病程为5 个月至5 年，平均（2.73±1.16）年，体重为49～69 kg，平均（57.73±7.02）kg。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者皆符合胃癌的相关诊断标准[2]；所有研究对象皆愿意积极参与本次研究；所有研究对象均无其它严重的身体疾病。

排除标准：排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除患有严重器官疾病；排除有意识不清的患者。

1.3 方法

所有患者均先实施胃镜活检，提前嘱咐患者在进行检查前的前1 d 的20:00 后禁食禁水，保证身体状态的良好，在检查当天保持空腹的状态，由医院经验丰富的医务人员对研究对象进行相关的检查操作，在进行检查前30 min，让患者服用10 mL 的胃镜胶，将胃镜缓慢地插入，根据患者的实际病变部位适当对胃镜的位置进行调节，通过胃镜对患者的病灶进行全面的观察并记录，观察完毕后在病灶周围取下少量组织以便检查。将组织保存在甲醛溶液中，采用石蜡对病变组织进行切片，将切片的整体厚度保持在4～5 μm，借助光学显微镜观察染色切片，对患者的病变的具体类型进行分析并记录。病变类型有：溃疡型，组织存在明显溃疡，表明覆盖灰褐色或黄白苔的坏死物，部分患者边缘会出现还堤状，有较高的出血率；平坦型，呈凹陷状和微隆状，面积＜0.5 mm；隆起型，有息肉存在，以结节状、半球状以及菜花状的方式呈现，表面不平滑，出血率高，出现大面积溃烂；弥漫性，有明显的结节和溃疡，胃壁弥漫性浸润增厚并僵硬出现浅表性溃疡或者糜烂。再实施手术活检，患者先进行常规的临床检查，在手术结束后在患者的病变位置取下适量的病变组织，将组织保存在甲醛溶液中，采用石蜡对病变组织的进行切片，将切片的整体厚度保持在4～5 μm，切片后常规脱水，对病变类型进行分析和判断。

1.4 检测分析

同时由临床经验丰富的临床医师（2 位或2 位以上）对检测结果进行研究分析，并且根据病理判断实际病变情况。

1.5 观察指标

对比胃镜活检和手术活检的检测准确率、病变状态、组织类型以及分化情况，分析胃镜活检组织的诊断价值。

1.6 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，两两比较用Mann-Whitney U 检验，多组间比较用Kruskal-Wallis H 检验，数据库的建立采用Excel 2017 软件，对疫苗损耗系数、以及疫苗库存倍数等数据进行整理，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测准确率

手术活检的检测准确率（检出率100.00%）明显高于胃镜活检（检出率85.67%），差距有意义（P＜0.05），见表1。

表1 检测准确率（n, %）

2.2 病变状态、组织类型以及分化情况

300 例胃癌患者中，经过胃镜活检检测出86 例粘液细胞癌患者，171 例腺癌患者，0 例未分化癌患者；83 例Ⅰ期病变，69 例Ⅱ期病变，62 例Ⅲ期病变，43 例Ⅳ期病变；224 例分化型，33 例未分化型。经过手术活检检测出94 例粘液细胞癌患者，184 例腺癌患者，22 例未分化癌患者；94 例Ⅰ期病变，83 例Ⅱ期病变，75 例Ⅲ期病变，48 例Ⅳ期病变；248 例分化型，52 例未分化型。

3 讨论

胃癌是一种发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于中老年人群，发病率在国内居于各种恶性肿瘤中的首位[3-5]。胃癌的病因以及发病机制尚未完全明确，通常是由于生活因素、环境因素、饮食因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染等原因而导致发病。胃癌患者在临床上早期的症状不明显，通常有腹胀、恶心以及呕吐等现象发生，发展到晚期会出现贫血、消瘦等表现，对患者的生命健康造成了严重影响[6]。胃癌虽然发展较慢，但患者若没有进行及时的治疗，容易通过血行、淋巴等转移，发展到后期会对患者的生命健康造成严重的威胁[7]。在临床上对于胃癌患者的治疗方式有手术治疗、靶向治疗以及化疗等。胃镜活检一般是指做普通的胃镜检查，同时对胃部病变部位做切片检查，用于判断胃底隆起组织的性质，查看是否有癌变的可能[8]。据相关研究学者表明，胃镜活检能够判断有无幽门螺杆菌感染，同时判断胃溃疡是良性还是恶性，操作便捷，不会对患者的正常组织造成伤害，诊断效果十分显著，能有效地诊断出患者的病变情况，避免耽搁治疗时机而影响后续的治疗[9]。随着人们物质生活的提升，环境和空气污染的加剧，受不良生活和饮食习惯等的影响，再加上生活和工作压力，平时不注意运动锻炼，导致该病有呈年轻化的趋势，患病的数量近年来一直呈上升的趋势，对患者的生活和健康造成严重危害，因此研究胃癌的检测手段具有积极的临床意义。

通过本次研究结果得出，手术活检的检测准确率100.00%，胃镜活检检出率85.67%，胃镜活检检出率较高。300 例胃癌患者中，经过胃镜活检检测出86 例粘液细胞癌患者，171 例腺癌患者，0 例未分化癌患者；83 例Ⅰ期病变，69例Ⅱ期病变，62 例Ⅲ期病变，43 例Ⅳ期病变；224 例分化型，33 例未分化型。经过手术活检检测出94 例粘液细胞癌患者，184 例腺癌患者，22 例未分化癌患者；94 例Ⅰ期病变，83 例Ⅱ期病变，75 例Ⅲ期病变，48 例Ⅳ期病变；248 例分化型，52例未分化型。结果说明，通过胃镜活检有效的诊断出患者是否有胃癌的可能，具有良好的诊断价值。

综上所述，通过胃镜活检操作便捷，能够获得较好的诊断效果，在临床上可以通过和手术活检相互配合，能为胃癌的治疗提供有效的诊断依据，具有临床推广意义。