一次性直肠套扎吻合器治愈直肠粘膜内脱垂60 例

梁凯渤

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

直肠粘膜内脱垂一般是由于人体的肛提肌或是盆底肌的薄弱以及肛门括约肌松弛而导致的。肠脱垂是指人体的直肠、乙状结肠以及肛管发生向下移位的情况[1]。不完全脱垂指的是只有粘膜脱出，而完全脱垂是指直肠全层脱出，而如果脱出的部分是在肛管直肠内的话，就称为内脱垂，而在脱出肛门的话就称为外脱垂。直肠的脱垂为自限性疾病，长期的脱垂会导致人体的阴部神经受到损伤从而会引起肛门失禁的情况[2]。除此之外还可能会引起肛周感染、水肿、溃疡以及直肠出血等，严重时还有可能会导致坏死，患者在生活中会产生肛门坠胀疼痛不适、排便不尽、肛门潮湿、瘙痒感等症状，严重影响患者学习、生活及工作，寻找一个理想治疗方案是最有必要的[3]。早期的症状可能为便后黏膜随着肛门脱出，但是还可以缩回，逐渐便不能够自动收回，在排完便之后可能会出现下坠的感觉，当发现早期症状时，患者就应该及时到医院进行相关的检查，并选择适合的方式治疗[4]。一次性痔疮套扎吻合器是一种较理想、方便、安全、可靠的方法，本文主要研究讨论了一次性直肠套扎吻合器治愈直肠粘膜内脱垂的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120 例2018 年1 月至2019 年1 月在我院肛肠科进行治疗的直肠粘膜内脱垂患者，将120 例直肠粘膜内脱垂患者以随机抽取单双号的方式分为两组，抽取到单号的60例患者为治疗组，抽取到双号的60 例患者为对照组，男性50例，女性70 例，治疗组平均年龄为（47.12±1.62）岁，男女占比24:36，对照组平均年龄为（46.96±1.54）岁，男女占比26:34，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。本次研究患者均为直肠粘膜内脱垂确诊患者，病程7～25 年。并所有患者知情并已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统直肠结扎术进行治疗。在患者麻醉的状态下，医护人员戴上无菌手套，将患者进行扩肛，然后切除患者垂直肠的内粘膜和组织层，使组织的血液不能够继续供应，然后使用手术线进行结扎，并进行相关的抗菌以及消炎。

1.2.2 治疗组

治疗组在手术中采用一次性直肠套扎吻合器。在患者麻醉的状态下，医护人员戴上无菌手套，然后将肛门镜塞入患者肛门内。消毒直肠及肛管显露出齿状线及内脱垂的直肠粘膜。分别选择截石位3、7、11 点处，取胶圈然后通过上圈器将胶圈安装到胶圈内发射头中，将套扎器负压接头与负压吸引器接头连接，同时将排气孔开关置于关闭状态，经肛门镜置入枪管内并对准直肠内脱垂目标，在负压抽吸下直肠内脱垂组织即被吸入腔内管中，当负压达到-0.08～0.1 kPa，负压将直肠内脱垂组织牢牢吸住，打开排气孔开关至开状态，释放被套扎的直肠内脱垂组织。

1.3 疗效标准

痊愈：患者症状在治疗后几乎消失；有效：患者症状在治疗后有一定好转，面积减小以及出血减轻；无效：患者症状在治疗后无任何好转。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

术后需保持大便通畅及肛周卫生清洁，治疗组病例均全部治愈，随访3～6 个月，无复发。治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对照组与治疗组治疗效果对比表（n, %）

3 讨论

直肠粘膜内脱垂在直肠脱垂中是一种较常见的现象，由于病症的位置属于较为隐私的部位，所以一般在早期情况下，难以引起患者的注意，并且不被患者所重视，同时也容易使相关的医务工作者忽视[5]。由于现在患直肠粘膜内脱垂患者逐渐的增多，并且随着医学的不断发展，近年来直肠粘膜内脱垂已开始逐渐受到人们的重视。直肠粘膜内脱垂在中医中被称为“脱肛”[6]。中医认为直肠粘膜内脱垂的病因是由于先天的不足、人体脾虚有所下陷以及湿热下注等原因引起的。而直肠粘膜内脱垂在西医的认识中，认为此病症主要是因为人体的神经系统机能变低，解剖组织出现缺陷、机能不全或是肠源性疾病以及腹压增加等造成脱垂的主要条件[7]。直肠粘膜内脱垂的病症多见于中老年，临床症状以排便障碍、渗出、肛门坠胀疼痛不适等为主要症状。在治疗直肠粘膜内脱垂除中医中药等保守治疗外，采用手术的方法也比较多，目前有局部注射、经腹手术、还有PPH、TST 等手术方法，但是这些治疗方式通常治疗的费用较高，并且由于多次手术容易并发医源性肛门狭窄及不全性肛门失禁、出血及感染等，所以目前我科通过一次性痔疮吻合器治疗直肠黏膜内脱垂，较好地阻断了脱垂内粘膜血供，痛苦较小，并且简化了治疗流程，提高了医疗质量，缩短了住院天数，收到满意的疗效，得到广大患者的认可，同时对临床急性痔粘膜出血不能耐受传统手术也有较好疗效[8]。通过以上两组的对比也有效证明了，在经过一次性痔疮吻合器治疗直肠黏膜内脱垂后的60 名患者全部痊愈，并且通过3～6 个月的随访并无复发的情况，患者痔疮情况完全消失，也不再有便后出血的情况。

综上所述，在治直肠黏膜内脱垂患者时，使用一次性痔疮吻合器治疗的治疗方式值得在临床中使用，具有较高的价值。