甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2 型糖尿病的临床疗效观察

银慧敏

（长春市双阳区医院，吉林 长春）

0 引言

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，具有较高的发病率，2型糖尿病发病率约为90%，若未及时对患者给予有效的干预措施，可导致患者出现严重的并发症。目前对于糖尿病仍无特效治疗方法，主要是以控制患者血糖水平，提高患者生活质量为主，因糖尿病属于终身性疾病，多数患者的病情较为严重，仅仅使用降糖药物已经无法使血糖得到良好的控制，因此当前临床主要采用胰岛素对患者进行治疗，但因药物的种类较多，不同的药物对于患者具有不同的疗效[1]。本次研究以40 例患者为研究对象，分析甘精胰岛素联合瑞格列奈对患者的应用价值，详细如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的40 例2 型糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组20例。对照组男性10 例，女性10 例，平均年龄为（56.7±5.5）岁，采用预混胰岛素，观察组男性9 例，女性11 例，平均年龄为（56.8±5.7）岁，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性，P＞0.05，所有患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

对照组给予预混胰岛素（国药准字S20020091，通化东宝药业有限公司）治疗，给药方式为皮下注射，初始剂量为0.4 U/（kg.·d），1 次/d。根据患者的血糖指标适当调整剂量。观察组为甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素[国药准字J20140052，赛诺菲（北京）制药有限公司] 初始剂量为0.2 U/（kg·d），1 次/d，瑞格列奈（国药准字H20133017，北京万生药业有限责任公司）1.0 mg/ 次，3 次/d，于餐前0.5 h口服，根据患者的血糖指标调整剂量。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗效果：显效，患者空腹血糖值下降幅度高于30%；有效，患者空腹血糖值下降幅度20%～30%；无效，上述条件均不满足。总有效率=显效率+有效率。（2）观察两组血糖指标，包括FPG、2 h PG 以及HbAlc。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，使用t检验，（±s）表示计量资料，使用χ2检验，（%）表示计数资料，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组疗效高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组血糖指标对比

观察组FPG、2 h PG 以及HbAlc等指标显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组血糖指标对比（±s）

表2 两组血糖指标对比（±s）

组别 例数 FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L） HbAlc（%）观察组 20 6.0±0.5 5.3±1.2 6.6±1.7对照组 20 7.2±0.6 6.3±1.0 7.9±1.8 t 6.871 2.863 2.348 P 0.001 0.006 0.024

3 讨论

糖尿病属于终身性疾病的一种，主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所导致，故为患者选择科学的治疗方案，提高胰岛素抵抗，及时解决胰岛素分泌不足的问题，对于患者的治疗和预后意义重大[2]。随着患者病程的延长，其胰岛β 细胞分泌功能会逐渐下降，从而加重患者的病情，若仅仅是对患者给予降糖药物治疗，并不能使患者血糖得到有效的控制。当前，针对患者血糖控制不理想的情况，临床主要采用注射胰岛素对患者进行治疗，但该方式的弊端在于为患者治疗的过程中，可能出现低血糖等不良反应[3]。预混胰岛素是由70%低精蛋白胰岛素和30%可溶性中性胰岛素构成，该药物中具有明显的作用高峰，故极容易导致患者出现低血糖等不良反应[4]。甘精胰岛素主要是采用基因重组技术合成长效胰岛素相似物，该药物的性质更加稳定，经皮下注射给药后可产生结晶沉淀，逐渐释放胰岛素单位，药效时间较长，其可模拟机体生理性胰岛素分泌，从而达到良好的血糖控制效果。甘精胰岛素能够平稳有效控制患者的血糖水平，在降血糖过程中无峰值，其降血糖的过程与生理性基础胰岛素分泌过程具有一定的相似性，能够使患者FPG、2 h PG 以及HbAlc水平得到有效的降低，具有显著的血糖控制效果[5]。与预混胰岛素相比，其发生低血糖的可能性更小，安全性更高。

瑞格列奈属于临床常见的一种药物，其能够对患者的餐时血糖进行有效的调节，患者在服药0.5 h 后便可见效，其半衰期相对较短，药物能够通过肝胆代谢排出，并不会长时间沉淀在机体中，该药物能够与钾离子通道中的36KD 蛋白特异性相结合，促使钙离子内流，对于胰岛素的分泌具有一定的积极作用，可提高胰岛素分泌功能，降低肝糖的输出，提高肝脏对葡萄糖的利用率，降低患者在进餐时血糖的峰值，从而使患者餐后血糖得到良好的控制[6]。此外瑞格列奈能够对胰岛β 细胞起到一定的保护作用，避免其功能退化。对其它磺脲类药物相比，患者出现低血糖的可能性更小，具有方便快捷，随餐服用的优势，更容易被患者所接纳，可在一定程度上提高患者用药依从性，对于老年患者更为适用[7]。瑞格列奈结合甘精胰岛素能够起到良好的协同作用，对患者血糖进行良好的控制，避免不良反应的发生[8]。

在本次研究中，观察组治疗效果显著高于对照组，血糖指标均低于对照组，组间数据具有统计学意义。提示瑞格列奈结合甘精胰岛素能够有效提高2 型糖尿病患者的疗效，改善患者的血糖指标，避免患者出现不良反应，极大的提高了临床治疗的安全性。

综上所述，对2 型糖尿病患者给予瑞格列奈结合甘精胰岛素治疗能够改善患者的血糖水平，提高患者的治疗效果，使用价值高，值得在临床进一步推广使用。