重组甘精胰岛素结合拜糖平在老年2 型糖尿病患者治疗中的临床效果探析

梁成军，丁君霞

（霍城县中医院，新疆 伊犁）

0 引言

糖尿病是终身代谢性疾病中的一种，由于老年人自身的器官功衰退，且机体免疫力在不断下降，因此老年人群是糖尿病的多发人群[1]。在糖尿病患者中，大约有90%的患者为2 型糖尿病[2]。2 型糖尿病主要是胰岛素功能的减退、胰岛素细胞的异变等造成的，并非是患者丧失胰岛素的产生能力，部分2 型糖尿病患者甚至产生过多的胰岛素，但其产生的胰岛具有较差的作用效果，因此2 型糖尿病患者相对缺乏胰岛素[3]。随着我国老龄化趋势的加重，老年2 型糖尿病患者的人数在不断的上升，严重影响着老年患者的生命健康。本研究就老年2 型糖尿病患者的治疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年8 月至2020 年8 月收治的126 例老年2 型糖尿病患者，随机分为两组。其中观察组中，女性有32 例，男 性31 例，年 龄 为65～79 岁，平 均 为（71.25±5.32）岁；对照组中，女性30 例，男性33 例，年龄为66～78 岁，平均为（70.96±4.45）岁。患者纳入标准为：不存在精神疾病，具有良好的治疗依从性；签署知情同意书。患者排除标准为：肝、肾等重要脏器发生病变者。两组患者性别、年龄等比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用重组甘精胰岛素治疗，选择合适剂量，15 IU/次，于每晚8 点为患者进行皮下注射，同时为患者开展其他的基础治疗。观察组加用联合拜糖平治疗，使患者每日于进餐时第1 口饭口服拜糖平，1 次口服50 mg，每日口服3 次。

1.3 观察标准

对比两组治疗后的体重指数及腰围。记录并对比两组患者治疗前后，空腹血糖浓度（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2 h血糖浓度（2 h PGB）变化情况。观察低血糖发生情况[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，用（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体重指数及腰围

观察组患者的体重指数及腰围指数均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的体重指数及腰围指数（±s）

表1 对比两组患者的体重指数及腰围指数（±s）

组别 例数 体重指数（kg/m2） 腰围指数（cm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 31.56±7.42 25.76±5.17 96.18±10.52 94.22±8.62对照组 63 31.34±7.37 29.14±6.67 96.26±10.49 99.02±9.62 t 0.167 3.179 0.043 2.950 P 0.868 0.002 0.966 0.004

表2 对比两组患者的血糖变化情况（±s）

表2 对比两组患者的血糖变化情况（±s）

FPG（mmol/L） 2 h PGB（mmol/L） HbA1c（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 10.45±2.35 6.57±1.23 15.26±3.27 9.48±1.16 8.28±1.39 5.68±1.03对照组 63 10.38±2.21 8.38±2.06 14.98±3.35 12.01±2.73 8.19±1.41 7.41±1.68 t 0.172 5.988 0.475 6.770 0.361 6.968 P 0.864 0.000 0.636 0.000 0.719 0.000组别 例数

2.2 血糖变化情况

两组患者的各血糖指标治疗后下降明显，两组差异明显（P＜0.05），见表2。

2.3 低血糖发生情况

观察组低血糖发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者低血糖反应率[n(%)]

3 讨论

随着生活质量的提高，人们的生活习惯等方面改变巨大，导致内分泌疾病发病率增加出现，加上如今我国的老龄化趋势的加重，导致糖尿病患者的数量激增[5]。2 型糖尿病也是糖尿病中的一种，导致该疾病出现的原因主要有遗传因素、年龄因素、生活方式等[6]。部分患者的症状较轻，仅表现出轻微的乏力、口渴等，大多数并无明显的症状表现，多是由体检时、并发症发生时发现自身患有2 型糖尿病。2 型糖尿病具有并发症较多、病程长等特点[7]。若患者在患病后长期未经有效的治疗干预，体内长期血糖浓度过高，可能导致各种神经、血管、器官等发生病变，而老年患者的自身机体免疫力通常较差，各器官、组织、功能等面临着不断退化的问题，且大多数老年人自身常合并心血管疾病、呼吸系统疾病等存在，因此临床上对于老年2 型糖尿病患者的治疗较为困难，寻找更加安全、有效的治疗方式，是临床上治疗老年2 型糖尿病患者的主要问题[8]。目前常采用口服降糖药物、胰岛素、生活方式干预等方式治疗糖尿病。当患者的病情发展至一定程度，单纯给予患者口服降糖药物进行治疗已经无法达到治疗的疗效，针对此种情况，临床上常给予胰岛素进行治疗，但部分患者的疗效依然不理想。本次研究应用的重组甘精胰岛素联合拜糖平进行治疗。单纯应用胰岛素进行治疗，能够改善患者的胰岛功能，但用量过大可能导致患者出现体重增加、低血糖等情况。拜糖平是一种α 葡萄糖苷酶抑制剂，主要是通过对α 葡萄糖苷酶、葡萄糖苷水解酶等物质可逆结合产生抑制作用，使碳水化合物降解速度减慢、减少患者对糖的吸收从而有效控制血糖。

本次研究结果显示，经治疗后，观察组的体重指数及腰围指数均优于对照组（P＜0.05）；治疗干预后，观察组的FPG、HbA1c及2 h PGB 均比对照组低（P＜0.05）；观察组的低血糖发生率次对照组低（P＜0.05）。

综上所述，在老年2 型糖尿病患者中，应用重组甘精胰岛素联合拜糖平治疗，取得了较好的疗效，能有效控制患者的血糖，值得推广应用。