原发性胆汁性肝硬化患者实施熊去氧胆酸联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗的临床效果

方霞明

（扬中市人民医院，江苏 扬中）

0 引言

原发性胆汁性肝硬化常发于中年妇女中，该疾病的发病具有一定的隐匿性，常合并干燥综合征、风湿性关节类等免疫性疾病发生[1]。大多数患者在患上原发性胆汁性肝硬化早期，症状表现都较为轻微，该疾病的病程较长，早期大多数患者的情况都较好，有部分患者表现为食欲下降与体重下降，但下降不明显，约有10%的患者无任何症状表现，若患者在患病后未进行有效的治疗干预，导致病情发展严重，可能导致患者发生肝衰竭等严重后果，严重威胁着患者的生命安全[2]。目前，临床上用于治疗原发性胆汁性肝硬化的方式主要是药物治疗。过去常采用环孢毒素A、硫锉嘌呤等药物进行治疗，但经临床大量研究发现，应用此类药物容易引起患者发生较为严重的毒副反应，如骨髓抑制、肾毒性等，因此在应用中需谨慎选用[3]。为了探究更加有效的治疗方式，本研究就熊去氧胆酸联合甘草酸二铵肠溶胶囊在原发性胆汁性肝硬化的临床效果进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年9 月至2019 年9 月收治的26 例原发性胆汁性肝硬化患者，随机分为观察组与对照组，各13 例。其中观察组患者中，女性11 例，男性2 例，年龄为34～66 岁，平均（47.52±5.64）岁；对照组患者中，女性11 例，男性2 例，年龄为33～65 岁，平均（46.72±5.71）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②符合原发性胆汁性肝硬化诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①患者在哺乳期或妊娠期等特殊时期；②肝、肾等重要脏器病变严重；③缺乏完整的临床资料。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组单纯采用熊去氧胆酸胶囊进行治疗，使患者每日口服1 粒熊去氧胆酸胶囊，连续治疗14 d。观察组采取熊去氧胆酸胶囊联合甘草酸二铵肠溶胶囊进行治疗，熊去氧胆酸胶囊的使用方式与对照组相同，使患者每日口服3 次的甘草酸二铵肠溶胶囊，150 mg/次，连续治疗14 d。

表1 对比两组患者的肝功能指标（±s, U/L）

组别 例数 GGT ALT TBIL ALP AST观察组 13 203.34±10.21 55.67±11.28 28.16±9.45 192.64±12.45 49.58±9.15对照组 13 186.51±12.15 40.18±13.16 20.45±10.31 145.58±15.38 45.31±10.21 t 3.901 3.018 2.197 8.553 2.296 P 0.001 0.006 0.043 0.000 0.031

1.3 观察标准

对比两组患者的肝功能变化情况，包括GGT、ALT、TBIL、ALP、AST。对比两组患者的治疗效率，显效以患者的肝功能指标改善80%以上；有效为肝功能指标改善程度超过50%；无效为患者的症状无明显变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肝功能指标

观察组患者的各项肝功能指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 疗效

观察组患者的治疗疗效明显比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的治疗疗效[n(%)]

2.3 不良反应

治疗后对比两组患者的不良反应发生情况，发现两组患者均未出现严重的不良反应，观察组与对照组的不良反应发生情况差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化目前尚无明确病因，是一种进行性慢性的胆汁淤积性自身免疫性疾病[4]。据相关研究显示，导致原发性胆汁性肝硬化的原因可能与患者自身的免疫功能有关。胆汁的慢性淤积、患者的肝脏逐渐纤维化、有汇管区炎症的发生及肝内细小胆管出现非化脓性破坏为该疾病的主要病理变化特征。随着原发性胆汁性肝硬化病情的逐渐发展，会导致肝衰竭及肝硬化的出现[5]。目前，原发性胆汁性肝硬化的药物治疗主要是以支持治疗及对症治疗为主，药物以调节免疫、抗纤维化、降脂、利胆等为主。对于病情发展已处于晚期的患者，则需要通过肝移植手术进行治疗[6]。本次研究采用熊去氧胆酸胶囊与甘草酸二铵肠溶胶囊进行联合应用的治疗方式。熊去氧胆酸胶囊中，熊去氧胆酸是主要的药物组成，该种成分是一种能由人体内源性合成的水溶性、无肝毒性的胆汁酸，能对患者的肝细胞膜起到很好的保护作用，使减少由胆汁长期的淤积而造成脂溶性胆酸的破坏，还能使胆管上皮细胞中，HLA Ⅰ型抗原的表现有所降低，促进患者排除有毒胆汁酸盐，从而减少胆管上皮受T 淋巴细胞的破坏[7]。甘草酸二铵肠溶胶囊是一种甘草酸类制剂，能使患者肝脏的炎性反应减轻，对病毒的增殖起到有效的抑制作用，同时能起到稳定患者的肝细胞膜、免疫调节等功能。将两种药物联合应用，能有效发挥甘草酸二铵肠溶胶囊的抗炎、调节免疫的作用及熊去氧胆酸对于肝细胞分泌的促进作用，能有效延缓患者病情的进展，快速促进患者肝功能指标的改善，提升治疗的疗效。

本次研究结果显示，经治疗干预后，观察组患者的肝功能指标明显优于对照组（P＜0.05），两种药物联合应用有效提升了治疗的疗效，促进了患者肝功能的改善；观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组的不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05），表明两种药物联合应用对比单用熊去氧胆酸进行治疗，并不会增加用药后的不良反应，有利于促进患者的恢复。

综上所述，在原发性胆汁性肝硬化患者中应用熊去氧胆酸胶囊与甘草酸二铵肠溶胶囊，能有效促进患者肝功能的改善，且两种药物联合应用并不会增加其不良反应，具有较高的用药安全性，还能显著提升治疗的疗效，对于患者的恢复有着积极促进作用，值得临床推广应用。