研究和探讨盐酸齐拉西酮与帕罗西汀治疗精神分裂症伴抑郁症患者的临床效果分析

庞石

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 葫芦岛）

0 引言

精神分裂症患者同时伴有抑郁症的情况较为多见，两组疾病相互影响，形成恶性循环，导致患者的病情不断加重，严重时可能出现自残或自杀等表现，严重影响患者的心理健康和生命安全，同时对患者家属带来较大的痛苦[1]。有效的治疗是减轻患者及家人痛苦的关键，盐酸齐拉西酮与帕罗西汀在临床上被广泛应用于精神分裂症伴抑郁症的治疗，本次研究主要目的在于观察二者的临床疗效与安全性，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次82 例研究对象均从我院2018 年5 月至2019 年5月收治的精神分裂症伴抑郁症患者中抽取，按照数列表奇偶排序方式进行分组，将82 例患者均分为观察组（41 例）与对照组（41 例）。观察组中，男性18 例，女性23 例，年龄18～48 岁，平均（37.96±9.52）岁。病程5 个月至6 年，平均（3.45±0.71）年。对照组中，男性19 例，女性22 例，年龄20～50 岁，平均（36.98±12.75）岁。病程8 个月至7 年，平均（3.77±0.52）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①患者及家属对本次研究知情，表示同意的。②无本次研究用药的药物过敏史者。

排除标准：①妊娠期、哺乳期患者。②存在严重自杀倾向者。③本研究开始前2～3 周服用过抗精神病或抑郁症药物的。

1.2 方法

观察组患者采取盐酸齐拉西酮胶囊（生产厂商：江苏恩华药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20061142，规格：20 mg）进行治疗。用法用量：初始剂量为20 mg/次，1 次/d，待治疗1周后，药物剂量增加为140 mg/次，1 次/d。维持治疗12 周。对照组患者采取盐酸帕罗西汀片（生产厂商：浙江尖峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20040533，规格：20 mg）进行治疗。用法用量：初始剂量为20 mg/次，1 次/d，连续治疗1 周后，药物剂量增加为40 mg/次，1 次/d。维持治疗12 周。治疗期间，原则上不给予其他抗精神病药物，确有需要者应当对症治疗，如对于失眠症状严重的患者，适当给予劳拉西泮。

1.3 观察标准

观察两组患者治疗前后HAMD、PANSS 量表的评分变化，HAMD 量表评分[2]：总分＜7 分，提示正常。7～17 分，提示轻度抑郁。18～24 分，提示中度抑郁。＞24 分，提示重度抑郁。PANSS 标准：阳性量表7～49 分，阴性量表7～49 分，一般病理量表16～122 分，分数越高，提示病情越严重。对两组患者发生不良反应的种类和例数进行统计并计算发生率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PANSS 评分

治疗前与治疗12 周，两组评分差异不明显（P＞0.05），治疗2 周与6 周观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 PANSS 评分对比（±s, 分）

表1 PANSS 评分对比（±s, 分）

注：*表示与治疗前对比，*P＜0.05，#表示组间对比，#P＜0.05，^表示治疗前、治疗12 周的组间对比，^P＞0.05。

观察组（n=41） 对照组（n=41）阴性症状 阳性症状 一般病理 阴性症状 阳性症状 一般病理治疗前 24.51±5.32 26.12±3.41 41.21±8.12 23.79±4.89^ 25.44±4.12^ 40.87±7.66^治疗2 周 17.32±4.22* 18.21±2.41* 30.41±1.32* 21.23±4.63*# 22.32±3.21*# 35.63±5.33*#治疗6 周 14.33±2.33* 15.77±3.12* 27.32±4.96* 19.44±5.22*# 20.11±2.44*# 30.25±5.11*#治疗12 周 12.11±1.21* 12.35±1.41* 25.33±3.85* 13.01±1.23*^ 12.89±1.34*^ 26.12±2.36*^治疗阶段

2.2 HAMD 评分

治疗后，观察组患者较对照组显著更优（P＜0.05），见表2。

表2 两组HAMD 评分（±s, 分）

表2 两组HAMD 评分（±s, 分）

注：*表示与治疗前相比，*P＜0.05。

治疗阶段 观察组（n=41） 对照组（n=41）治疗前 28.41±3.55 28.74±4.12治疗2 周 21.41±2.57* 25.86±3.62*治疗6 周 17.23±4.16* 20.13±4.12*治疗12 周 12.36±1.11* 16.52±3.36*

2.3 不良反应

观察组患者发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

精神分裂症是一种重性精神疾病，目前病因尚不明确，临床表现比较复杂，可涉及意志、情感和思维等多个方面[3]。有研究报道，外界环境因素、遗传因素、压力等因素与该病的发生有着一定关联，相当一部分精神分裂症患者同时伴有抑郁症，从而使病情加重。该症具有反复发作、不易治愈的临床特征。盐酸齐拉西酮与帕罗西汀均是临床上治疗精神分裂症和抑郁症的常用药，盐酸齐拉西酮是一种非典型的抗精神病类药物，其对精神分裂症的抗病作用是通过对患者体内多巴胺D2与5HT2受体进行拮抗作用来发挥的，其次，它还能抑制突触对于5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取，对阳性症状的精神病有着比较良好的治疗作用。帕罗西汀是苯基哌啶的衍生物，对于抑郁症的治疗效果较好，其作用机制是通过对5-HT转运体的选择性抑制，阻断突触对于5-HT 的再摄取，进而对5-HT 的作用时间进行延长，产生抗抑郁的作用[4]。

本次研究将这两种药物分别应用于两组患者进行药效观察，研究结果提示，两组患者治疗前，HAMD、PANSS 量表评分均无较大差异（P＞0.05），治疗2 周与6 周，观察组患者的PANSS 评分差异显著（P＜0.05），治疗12 周后，两组患者PANSS 评分差异不具备统计学意义（P＞0.05），提示两种药物对于精神分裂症的临床疗效相当，但盐酸齐拉西酮能够更快见效。治疗后2、6、12 周，观察组患者的HAMD 评分都优于对照组，差异明显（P＜0.05），另外，观察组患者的不良反应显著少于对照组（P＜0.05）。

综上，帕罗西汀与盐酸齐拉西酮对精神分裂症均有较好的治疗效果，但齐拉西酮具备见效快、副作用小，且对抑郁症治疗效果明显的优势，值得临床推广。