研究血小板参数及凝血指标检测对肝硬化患者预后判断的作用

陈朴

（灌云县中医院，江苏 灌云）

0 引言

肝硬化在临床研究中属于不同病因而导致的具有慢性弥漫性、进行性的常见肝病，其主要病理特征为肝细胞出现广泛性变性以及坏死的情况发生。由于患者肝细胞出现大面积的变性以及坏死，从而导致患者的肝功能出现明显的衰退，其血液系统也随之发生变化，从而造成脾亢、贫血等症状，严重情况下，患者还会出现凝血障碍等变化[1-2]。为了对肝硬化患者进行更为有效的治疗，本次研究血小板参数及凝血指标检测对肝硬化患者预后判断的作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019 年3 月至2020 年3 月收治的75 例肝硬化患者为观察组，其中男性48 例，女性27 例，年龄34～68岁，平均（48.34±3.58）岁；再选取我院同期进行健康体检的75 例健康人群，其中男性46 例，女性29 例，年龄32～67 岁，平均（49.35±4.25）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合肝硬化临床诊断标准的患者。

排除标准：患有严重其他脏器疾病的患者；患有严重精神疾病无法正常交流的患者。

本次研究两组患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

采用我院全自动血液细胞分析仪Mind-rayBC-5180对两组患者血小板参数进行分析；再采用我院凝血分析仪ACLELITE 对凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（APPT）、纤维蛋白原（FIB）以及国际标准化比值（INR）进行分析。

取两组患者静脉血2 mL，将其放入硅化试管中并将其充分摇匀，最后才1 h 内血小板参数进行检查。随后在取患者2 mL 静脉血，按照9:1 的比例与枸橼酸钠凝剂进行充分混合，待摇匀后进行凝血指标的检测。

1.3 观察指标

对比两组患者各项血小板参数。包括血小板压积（PCT）、血小板数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）。

对比两组患者各项凝血指标。包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（APPT）、纤维蛋白原（FIB）以及国际标准化比值（INR）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者血小板各项参数水平

对照组的血小板各项参数水平显著优于观察组患者，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者血小板各项参数水平（±s）

表1 对比两组患者血小板各项参数水平（±s）

组别 n PLT（×109/L）MPV（fL） PCT（%） PDW（fL）观察组 75 49.67±15.37 12.71±1.27 0.04±0.01 16.93±2.15对照组 75 213.58±34.85 9.75±0.69 0.28±0.02 12.85±2.48 t 37.268 17.736 92.952 10.765 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者各项凝血指标

对照组的凝血指标水平显著优于观察组患者，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者各项凝血指标水平（±s）

表2 对比两组患者各项凝血指标水平（±s）

组别 n PT（s） TT（s） APTT（s） FIB（g/L）观察组 75 21.92±7.12 38.45±7.98 26.23±3.20 1.53±0.94对照组 75 11.64±1.57 18.33±3.17 52.92±7.88 3.53±0.60 t 12.211 20.293 27.177 15.532 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在我国对肝硬化患者的临床研究中得知，我国患肝硬化、肝炎疾病比例较大，其中最为常见的肝病为乙型肝炎。而肝硬化患者是由于自身肝细胞受到损害，再加上肝脏合成凝血因子的功能大幅降低，从而导致患者脾脏功能亢进，致使患者血液中血小板数量与治疗急剧降低，从而引起患者消化道出血，对患者的生命带来了严重的威胁。因此，本次针对通过对患者的血小板参数以及凝血指标对患者的肝脏损伤程度进行判断，从而预测患者可能出现的出血情况等，提高对患者的治疗效果[3]。

根据孙艳虹等[4]研究指出，血小板的主要来源为骨髓成熟后的巨核细胞，受到血小板生成素调节，能够在人体中起到止血的作用，其与凝血因子有着十分密切的关联，当血小板聚集发生后，从而产生出止血功能。人体肝脏在进行凝血酶、凝血因子以及纤维蛋白生成与合成中起到了十分重要的作用，是人体中不可或缺的机体代谢器官，能够对体内的抗凝血以及凝血平衡进行调节。而肝硬化是临床中较为常见的慢性肝病，其主要由肝细胞受损而导致肝功能衰退所造成，极易引起出血等严重并发症，对患者的生命带来严重的威胁。我们认为，血小板是人体中不可或缺的重要组成部分，不但能够在人体中起到止血的作用，同时，血液中的氧气也通过血小板进行运载至全身各处，因此血小板的作用不可或缺。当患者的肝脏功能受到损害时，极易对体内的血小板数量以及血小板质量造成直接影响，患者肝脏受损越大，其血小板数量与质量影响越大，因此，我们可以通过对患者血液中的血小板含量与质量进行检测，从侧面对患者的肝脏受损情况进行判定，能够对肝硬化患者的病情进行较为准确的判断，从而提高了对患者的治疗效果[5]。

根据邵帅[6]研究指出，肝硬化患者血液中的PCT 与PLT出现了显著减少的情况，并且患者血液中的MPV 与PDW 明显增多；此外，患者血液的TT、PT、APTT 都出现了显著延长的情况发生，并且其FIB 显著降低。与本此研究相对比，与本此研究结果一致。因此。我们认为，通过对患者的血小板参数与凝血指标进行检测，能够通过各项指标的变化对患者的肝功能损伤程度进行判断，从而提高了对患者的诊断率，加强了对患者诊断的准确性，为患者的后续治疗与预后提供了有力保障[7]。

在本次研究中，通过本次对两组患者的血小板参数与凝血指标进行对比研究得出结果：对照组的血小板各项参数水平显著优于观察组患者，P＜0.05；对照组的凝血指标水平显著优于观察组患者，P＜0.05。因此，我们认为，肝硬化患者血液中的血小板均受到了患者肝功损伤的影响，极大的降低血液中血小板的含量与质量，降低了患者血液中血小板的功能，使患者极易出现出血等情况发生，极大的降低了患者的凝血功能，延长了患者的凝血时间，对患者的日常生活造成了极大的影响。

综上所述，对肝硬化患者进行血小板参数水平以及凝血指标的检测，能够有效的对患者肝脏的受损程度以及病情进行评估，从而对患者的治疗与诊断提供了可靠的依据，提高了患者的预后，值得广泛推广使用。