64 排CT 在冠心病中诊断的临床价值分析及与冠状动脉造影结果对照评价

蒋文

（河北省承德市宽城满族自治县医院 CT 室，河北 承德）

0 引言

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化而导致冠状动脉出现狭窄或者闭塞的症状，近年来，冠心病的发病几率正在逐渐的上升，并有年轻化的趋势，成为临床重点研究的问题[1]。根据患者冠状动脉堵塞的严重程度和表现可以将冠心病分为五类，定期检查患者的冠状动脉的血管情况是控制疾病改善预后的基础[2]。本文以我院收治的疑似冠状动脉疾病患者为研究对象，分析64 排心脏冠状动脉CT 成像检查方式的应用价值，现将内容展示如下。

1 对象和方法

1.1 对象

随机选取我院于2017 年1 月至2018 年12 月收治的疑似冠状动脉疾病患者共200 例，男142 例，女58 例，年龄53～75 岁，平均（62.34±2.12）岁，纳入标准：研究对象均存在不同程度的发作性胸闷不适症状，采用心电图方式检查，检查结果提示ST-T 段呈改变征象；研究对象均无起搏器安置禁忌证。排除标准：排除心肺功能严重不全的患者；恶性心律失常的患者。所有患者均自愿签署知情同意书，我院伦理委员会将研究内容审核通过。

1.2 方法

患者均接受心脏冠状动脉CT 成像检查与常规冠状动脉造影检查，先进行心脏冠状动脉CT 成像检查，检查方法如下：检查前先行常规的检查前准备，排除相关的禁忌证，患者在上机前4 h 开始禁饮食，检查患者心率，以70 次/min 的速度为最佳，若是患者出现心率过快的症状，应该及时给予患者口服倍他乐克25 mg 改善，患者若出现心率低下情况，应当给予其硝酸甘油1 粒，舌下含服，指导患者进行呼吸配合。在检查时患者取平卧位，采用Philips64 排螺旋CT 对患者进行心脏冠状动脉CT 成像检查，电流设置为5000 mA，电压设置为120 kV，层厚为0.75 mm，视野为25 cm×25 cm，矩阵512×512。先对患者实施冠状动脉钙化积分扫描，其后于患者的肘静脉实施碘帕醇造影剂快速静脉注射，其后实施动态多期增强扫描，并注意使患者在扫描过程中屏气，提升检查效果。扫描的成像上传至工作站进行处理，然后由3 名经验丰富的影像科医师联合阅片，对患者的情况进行判定。在做完冠状动脉CT 成像检查后，让患者进行常规冠状动脉造影检查。冠状动脉造影于CT 成像检查后的1 个月内开展，在无菌有创心导管室进行，采用乐普C 型臂血管造影机进行，选择右桡动脉或右肱动脉为入路，局部麻醉后刺入冠脉造影导管，完成后对患者进行左右冠状动脉造影检查，左冠状动脉体位投影4～6 个，右冠状动脉体位投影2～3 个，分析冠状动脉以及主要分支血管，判断血管的狭窄程度。

1.3 观察指标

观察两种检查方式后左前降支、左回旋支、左冠主支、右冠动脉的狭窄情况。

1.4 统计学方法

本次研究主要采用SPSS 23.0 软件进行处理，其中计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，若P＜0.05 则表示两组数据之间差异存在统计学意义。

2 结果

比较两组冠状动脉狭窄情况检查结果，研究组左前降支、左回旋支、左冠主支、右冠动脉检查狭窄支数和对照组的检查结果无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组冠状动脉狭窄情况检查结果比较（支)

3 讨论

冠心病危害明显，可呈进展性，是对我国中老年人群的身心健康均有较大威胁的重大疾病[3]。早期治疗是提高患者生存率，提高预后效果的重要保障，提高早期诊断的正确率，为临床治疗提供更为准确有效的指导，提升整体治疗效果[4]。

对患者实施冠状动脉造影可显著提升检查清晰度与准确度，从而提升患者冠状动脉的显现数量，畸形的情况、走行特点，能有效明确显示出病变冠脉的范围和数量，被作为冠心病诊断的金标准[5]。但是冠状动脉造影检查方法属于有创技术，具有一定的侵入性，而且禁忌证较多，适应的范围有限，检查的费用也较为昂贵，临床上使用范围有限制，两次检查间存在较为固定的时间限制，时间间隔相对较长，其可重复性较差，导致对于病情较为严重的患者，整体检查效果有限，并且实用性较差[6]。近年来，随着医疗技术的发展，CT 检查技术也在不断的发展，在影像学中占有越来越突出的地位[7]。心脏冠状动脉CT 成像检查操作简单，在门诊即可完成分辨率、敏感率较高，能清晰显示出患者的冠状动脉血管，对患者造成的创伤较少，费用也低，且相比于动脉造影，具有较高的可重复性，是一种有效的检查方式[8]。但是研究的进展，发现CT 成像仍存在部分冠脉血管节段显像不清或者和动脉造影检查结果存在差异的情况，这和CT 成像对检查者的心率和呼吸有要求有一定的关系。如本文研究所示，两种不同的检查方式在冠状动脉狭窄情况检查结果比较中，研究组左前降支、左回旋支、左冠主支、右冠动脉检查狭窄支数和对照组的检查结果无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），这证明心脏冠状动脉CT 成像检查方式和常规的冠状动脉造影检查方式具有较高的符合率，诊断正确率较高，能有效诊断出冠状动脉疾病患者的异常情况，具有较高的诊断价值。

综上所述，64 排CT 心脏冠状动脉成像和常规冠状动脉造影相比，正确率相似，诊断价值较高，值得推广。