美菲康联合芍药甘草汤治疗癌症癌性疼痛的临床效果观察

崔世孟

（临汾市中心医院，山西 临汾）

0 引言

癌性疼痛是病变部位将疼痛信息通过神经传输到大脑后所引起的感觉，癌痛症状特征主要有全方位疼痛，其主要强调患者的躯体、心理等各种因素都对患者造成疼痛感，不仅仅局限于身体的疼痛[1-2]。早期患者出现的疼痛感不明显，随着病程的延长及癌细胞的扩散，患者的疼痛范围会逐渐扩大，甚至蔓延至全身，且疼痛常会造成患者出现神经反射或者骨骼肌痉挛等情况[3]。临床研究表明，减轻癌症患者的疼痛感是让患者增加治疗信心的关键，因此给予患者有效的药物是必要的[4]。本文主要就美菲康联合芍药甘草汤治疗癌症癌性疼痛的临床效果进行了以下观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的58 例癌症患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为参照组和研究组，每组29 例；在研究组中，男18 例，女11 例。年龄41～72 岁，平均（53.82±2.53）岁，肝癌患者10 例，乳腺癌患者8 例，肺癌患者5 例，胃癌患者6 例；在参照组中，男17 例，女12 例。年龄40～72 岁，平均（53.79±2.55）岁，肝癌患者8 例，乳腺癌患者10 例，肺癌患者7 例，胃癌患者4 例。两组相关资料进行比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①于我院进行治疗的癌症癌性疼痛患者；②经确诊，患者符合癌症判断标准。

排除标准：①存在严重凝血功能障碍的患者；②存在精神疾病或者治疗时配合度低的患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

参照组使用美菲康（批准文号：国药准字H10930001 生产厂家：西南药业股份有限公司；剂量：10 mg）治疗，患者每日口服30 mg，12 h 内口服1 次，若患者在服药后仍然存在疼痛明显情况，可适量添加药物剂量。

研究组在参照组基础上增加芍药甘草汤治疗，药方如下：全蝎、蜈蚣各3 g、甘草12 g、白芍15 g，清水煎煮，早晚各服用50 mL。

1.3 效果判定

①对比两组患者疼痛缓解效率情况，显效：患者疼痛感消失；有效：患者疼痛感有明显改善，但睡眠情况受到一定的影响；无效：患者疼痛感与治疗前无差异，且睡眠情况受到严重影响。②对比两组用药前后疼痛强度变化情况，0 分：无明显疼痛感；1～3 分：疼痛感较轻不影响日常生活；4～6 分：疼痛感较重且需要止痛药物才能缓解；7～10 分：疼痛感持续时间长且较严重，严重影响患者日常生活。③对比两组不良反应发生情况，包括：便秘、嗜睡、呕吐。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疼痛缓解效率

研究组患者疼痛缓解总有效率高于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组疼痛缓解效率[n(%)]

2.2 对比两组用药前后疼痛强度变化情况

用药前，两组患者疼痛强度无差异（P＞0.05），用药后，研究组疼痛强度较参照组轻（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组用药后疼痛强度变化情况（±s）

表2 对比两组用药后疼痛强度变化情况（±s）

组别 n 用药前 用药后4 h 用药后8 h 用药后12 h研究组 29 4.17±0.52 3.28±0.42 2.85±0.35 2.15±0.22参照组 29 4.38±0.78 4.09±0.52 3.89±0.49 3.75±0.38 t 0.172 6.526 9.301 19.623 P 0.864 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组不良反应发生情况

研究组不良反应发生事件数少于参照组（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯改变及环境污染加剧，引起癌症发生的诱因也越来越多，导致癌症的发病率在我国逐年增高[5]。癌症患者会随着病程的延长、癌细胞的扩散出现不同程度的疼痛感。早期患者感受到的疼痛感不太明显，能够忍受且不会影响患者的日常生活，到了癌症晚期，疼痛程度明显增加且疼痛时间也会延长，此时癌症疼痛感不仅会影响患者的躯体感受，还会使患者的心理、生活均受到不良的影响，甚至出现放弃治疗的消极想法，世界卫生组织关注癌痛对世界各地患者的伤害，制定出解决癌痛对患者造成伤害的计划[6]。不同的癌症所表现出来的疼痛部位也各不相同，乳腺癌所引起的疼痛感出现在手臂、肩及背部疼痛；肺癌则表现在患者的四肢关节处疼痛，转移后可能出现胸痛；胃癌则表现为胃痛或腰腹疼痛情况、食道癌患者则表现为烧心、进食困难等疼痛感，癌症造成的疼痛感可能会蔓延至患者身体的各个部位。临床上治疗癌症患者疼痛的药物有很多，美菲康是其中一种中枢性止痛药物，是运用控释原理所制成的盐酸吗啡控释片，其相对于普通止痛药物，具有更好的吸收及释放效果，药物的作用保持在12 h，延长了止痛时间且减少患者用药次数，更加具有安全性，但是在服用时，必须整片吞服，且在病症更严重时需要不断增加剂量才能达到更好的止痛效果，久而久之患者会产生一定的耐药性，此外，要定时对患者使用此药物才具有一定的效果，若患者已开始疼痛后给药则无法达到更优效果[7]。

根据褚雪镭等[8]研究表明，芍药甘草汤中白芍具有镇痛效果、甘草具有一定的抗炎效果，二者联合使用，能够减轻患者的疼痛感。将白芍与甘草的联合使用，能够提高患者对止痛药物的吸收率，提高血药浓度。而且甘草内包含的主要成分中均具有抑止肿瘤发展的效果，对患者的免疫系统恢复具有一定的疗效；癌症病变部位具有较严重的炎症，其周围神经会因炎症带来的影响出现损伤情况，而白芍与甘草的联合使用可有效地加强对神经元的保护，减少炎症对神经造成的损伤，可有效减少患者癌症疼痛出现次数，此观点与本文结论一致。因此我们认为，对癌症癌性疼痛患者使用芍药甘草汤能够减少因炎症造成的疼痛感，减少用药次数，提高治疗的效率。

本次研究结果表明，研究组患者疼痛缓解效率高于参照组（P＜0.05）；两组患者用药前疼痛强度无差异（P＞0.05）；用药后研究组疼痛强度低于参照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于参照组（P＜0.05），使用美菲康联合芍药甘草汤治疗能够减少癌症癌性疼痛的程度，缩短癌痛持续时间，药物使用后所产生的不良反应也较少，能够达到更加有效的治疗效果。

综上所述，美菲康联合芍药甘草汤治疗癌症癌性疼痛的临床效果较好，能够使患者治疗的安全性得到提高，值得推广。