社区高血压患者健康教育和护理的方法及体会

刘燕清

（北京市昌平区城区社区卫生服务中心，北京）

0 引言

高血压是临床最为高发的一种疾病，尤其是老年患者中并发症多不易控制，认知水平差，虽然高血压这种疾病不能得到彻底的根除，但只要将血压控制在合理范围内，是可有效减少心血管疾病产生的[1]。它严重威胁着患者健康，是社区广大医务工作者亟待解决的问题，本研究将针对社区中老年高血压患者实施健康教育护理干预，并探讨护理取得的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2018 年1 月至2019 年6 月本社区门诊接诊的中老年高血压患者78 例，所有患者都符合高血压的诊断标准，其中男45 例，女33 例，年龄48～82 岁，平均（64.7±7.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 健康教育内容

为每位高血压患者建立健康档案，档案记录的内容包括：患者年龄、血压控制情况、日常的睡眠状况、饮食情况、用药、对高血压的认知、生活习惯以及活动内容等[2]。掌握患者认知水平及自我管理水平。

知识讲座：社区内定期举办关于高血压疾病的知识讲座，主要讲解高血压的发病原因、临床表现、可能伴有的并发症、诊断的标准以及血压的控制，在讲座结束后，组织患者积极讨论，提出存在的问题以及疑虑，由专业人员再次为患者耐心讲解[3]，用简单明了的语言进行讲解，使患者更容易听懂。

播放相关视频，在社区内候诊室播放一些关于高血压疾病知识或自我管理的护理方法，血压控制效果良好的一些实例视频，加强患者对疾病的认知水平，尤其是自我护理、建立防范意识。

制作健康手册：健康手册中记录患者自我管理的内容及注意事项，包括日常的生活与饮食、血压、体重控制水平、日常运动方式及强度、常见控制血压的药物及不良反应。根据手册内容，从而规范自己的生活与饮食习惯，同时控制好情绪，有利于血压稳定。

1.2.2 护理内容

生活护理：护理人员在护理时要监督患者的饮食情况，根据患者的不同情况制定合理的饮食方案，严格控制患者钠盐的摄入量，禁止暴饮暴食，多吃蔬菜和水果等[4]，保证充足的睡眠与室内通风。

用药指导：指导患者按时按量用药，避免用药中断，定期观察用药效果，并观察患者用药期间是否产生不良反应，特别强调终身服药的重要性。

运动护理：根据患者的病情制定合理的运动方案，每周3～4 次，每次30 min 以上，活动最好以简单、易操作的有氧运动为主，比如说打太极、慢跑、打乒乓球等。

心理护理：由于高血压疾病的治疗时间相对漫长，患者通常会产生心理压力，护理人员应与患者多沟通，给予患者心理疏导与安慰，让患者积极面对治疗。

血压监测：教会患者自测血压及记录的方法；患者也可到社区或老年活动中心进行血压水平检测，并做好记录，社区护士将监测的血压记录结果进行详细的汇总，掌握患者血压控制水平情况，进一步了解患者的血压变化，才能有针对性进行护理干预。

1.3 疗效标准

血压控制情况：在患者接受护理干预前后分别记录收缩压与舒张压，分析血压水平变化情况。

在社区内调查患者对高血压这种疾病的了解程度以及患者是否拥有防范意识。

调查了解患者护理前后的健康行为与日常用药的依从性，用优、一般、差进行表示，优指的是患者健康行为与用药依从性良好，一般指的是健康行为与用药依从性不是很好，差指的是健康行为与用药依从性较低。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 12.0 软件进行分析，将血压水平用t和（±s）检验及表示，将对高血压的了解与依从性用卡方和（%）检验及表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后血压水平对比

数据显示患者接受护理干预前收缩压与舒张压水平较高，接受健康教育护理干预后患者血压水平有明显降低，护理前后血压水平差异显著，有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 患者护理前后血压水平对比（±s, mmHg）

表1 患者护理前后血压水平对比（±s, mmHg）

时间 例数 收缩压 舒张压护理前 78 156.32±14.34 102.53±10.67护理后 78 124.68±10.24 86.27±7.35 t 15.858 11.084 P 0.004 0.001

2.2 患者护理前后对高血压知识的了解程度对比

患者接受护理干预前仅有37.9%的患者了解高血压基本知识，43.6%的患者拥有疾病防范意识，接受健康教育护理干预后，患者中了解高血压基本知识的占93.6%，拥有防范意识的占96.2%，护理前后差异大且有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 患者护理前后对高血压知识的了解程度对比[n(%)]

2.3 患者护理前后健康行为与用药依从性对比

患者接受护理干预前，其健康行为与用药依从性较差，接受健康教育护理干预后健康行为与用药依从性良好，患者护理前后差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 患者护理前后健康行为与用药依从性对比[n(%)]

3 讨论

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，通常会引起心、脑、肾等器官发生变化，影响这些器官的功能[5]。由于高血压不能根治，因此对血压的控制显得尤为重要，通常由于患者缺乏对高血压疾病的了解，缺少防范意识，通常不能规范用药，不能持续用药或受情绪变化的影响，使得患者血压水平得不到有效的控制[6]。因此，必须加强患者对疾病的了解，规范健康行为，树立防范意识。

社区健康教育是针对高血压患者而组织建立的一种教育活动，旨在提高患者的防范意识，加强对高血压疾病的认知，并能够改变不良的生活与饮食习惯，规范自己的健康行为，最终提高患者的生活质量[7-8]。在对患者进行健康教育时，可根据患者的具体情况制定针对性的教育计划，提高教育的效率，还可为了加深患者的记忆，每天重复学习高血压知识与预防知识，不断改进患者的生活方式。

本研究中患者接受护理干预后，其血压水平得到了控制，高血压了解程度以及疾病防范意识都有明显提升，其用药依从性也明显高于护理前，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上，对社区高血压患者实施健康教育护理干预，可提高患者对高血压疾病的认知，加强患者的防范意识，规范患者的健康行为，提高用药的依从性，最终使得患者的血压水平得以有效控制，生活质量得以提升。