急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理措施

刘彦鳞

（新疆生产建设兵团第十三师红星医院，新疆 哈密）

0 引言

一氧化碳是一种含碳物质不完全燃烧产生的有毒气体，当大量的一氧化碳通过患者的呼吸道进入肺中就会导致患者出现急性一氧化碳中毒[1]。急性一氧化碳中毒（Carbon Monoxide Poisoning）由于其在生活中大多都是由于煤气的原因导致的中毒，所以在民间又被称之为煤气中毒[2]。一氧化碳中毒后会对全身的组织细胞产生毒性作用，其中对于大脑的影响十分严重，如果不及时治疗将会产生严重的后果甚至威胁到患者的生命[3-4]。本文为提高对于急性一氧化碳中毒的院前与院内急救及护理措施，选择50 例急性一氧化碳中毒的患者作为研究对象，整理分析对这些患者的院前与院内急救及护理措施，总结出更加有效的院前与院内急救及护理措施，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的50 例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2017 年5 月至2019 年5 月。本次实验征得了所有患者或其家属的同意，并签署了知情同意书，本院的伦理委员会批准了本次实验。所有的研究对象中男性29 例，年龄20～64 岁，平均（42.35±5.74）岁；女性21 例，年龄20～65 岁，平均（41.84±5.17）岁，所有患者的中毒时间在20 min 至2.5 h，平均（1.05±0.47）h。

1.2 方法

收集整理我院对这50 例患者的院前与院内急救及护理措施，并对急救护理措施进行整理分析，具体的内容如下。

院前急救及护理：当接到急救通知后，在最短的时间内了解清除患者的具体位置，并立即带上急性一氧化碳中毒的急救物品开始前往患者处。通过视频通话或语言通话的方式，指导现场人员进行简单的急救，如将患者带离事发现场，在通风处平躺，解开患者衣扣，清理患者的口腔或呼吸道异物保证患者的呼吸通畅。在救护车到达现场后，相关的救护人员立即对患者展开急救，将患者抬到空气流通的位置，给予患者氧气面罩，如果温度较低，需要对患者进行保温处理。对患者进行检查，了解患者的疾病情况，根据患者的实际情况进行急救并和医院进行患者的实际情况的信息同步，通知医院做好接收患者的准备。在急救处理完后将患者抬上救护所，尽快的回到医院进行更加全面的急救和护理。在车上建立静脉通道，使用相应的解毒药剂进行静脉滴注。

院内急救及护理：在救护车回到医院后，根据患者的实际情况进行不同的处理，对于中毒较轻的患者安排到通风且人员较少的病房中，对其进行持续性的输液治疗。对于中毒情况较为严重的患者，需要继续佩戴氧气罩治疗，时刻的关注患者的生命体征和临床表现，如果发现异常要及时进行处理。帮助患者保持呼吸道的畅通，如促进排痰、选择合适的体位，定时对患者进行拍背护理，预防患者出现肺部感染。对于无法正常进食的患者需要为其准备高营养的流质食物，在后续的护理中，指导患者正确用药，保持卫生，对患者进行健康教育。

1.3 评价方法

对50 例急性一氧化碳中毒患者在1 周后的治疗结果进行统计分析，并对其进行分类处理。

2 结果

有无院前急救的抢救效果比较：在这50 例患者中有1例患者由于中毒的程度较深在前往医院的路上就死亡，剩下的49 例患者中47 例患者经过本院的精心抢救和护理在1周后都痊愈出院，最后的2 例患者经过抢救已经脱离了生命危险，继续住院治疗；检查此次研究中的结果和以前没有院前急救情况下的抢救效果比较，有院前抢救的抢救成功更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。

表1 有无院前急救的抢救效果对比[n(%)]

3 讨论

一氧化碳中毒的原理是其能够和人体内的血红蛋白相结合，导致血红蛋白失去了结合氧气的能力，从而导致人体的组织缺氧而产生中毒[5]。有研究表明，一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气和血红蛋白的200～300 倍[6]。

在日常生活中一氧化碳中毒是一个十分严重的情况，如果处理不及时会导致患者死亡或成为植物人的例子较多[7]。对于急性一氧化碳中毒的患者处理的时间越早对患者的痊愈影响越好，所以对患者的院前急救和护理也显得十分重要[8]。

对本次研究的50 例患者的临床资料进行整理分析获得，对急性一氧化碳中毒的患者进行及时有显得院前与院内急救及护理治疗，能够取得良好的抢救效果，本次实验的抢救有效率为98.00%（49/50），具体情况为有1 例患者由于中毒的程度较深在前往医院的路上就死亡，剩下的49 例患者中47 例患者经过本院的精心抢救和护理在1 周后都痊愈出院，最后的2 例患者经过抢救已经脱离了生命危险，继续住院治疗；检查此次研究中的结果和以前没有院前急救情况下的抢救效果比较，有院前抢救的抢救成功更高（P＜0.05）。本次研究中的一例死亡案例是由于其中毒发现较晚，当救护车到达现场后患者已经呈现出十分严重的一氧化碳中毒情况。但其他中毒患者经过及时有效的抢救和护理都脱离了生命危险病情47 例患者在一周之内就痊愈出院。

综上所述，对急性一氧化碳中毒患者进行及时合理的院前与院内急救及护理措施可以有效的挽救患者的生命，增加患者的存活率。在本次实验中，对患者进行院前的急救和护理显得十分重要，可以有效的减缓患者的病情发展，为后续治疗争取有效的时间。