口含冰块降低干细胞移植预处理口腔黏膜炎的护理效果分析

杨丽芳，杨艳

（中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 血液科，云南 昆明）

0 引言

造血干细胞移植属于临床中用于治疗恶性肿瘤及恶性血液疾病的有效方式之一，在为患者实施干细胞移植治疗之前应结合患者的实际情况给予针对性的预处理计划[1-2]，通过高剂量的放疗及化疗药物或免疫抑制剂等彻底将异常的细胞进行清除，有效预防免疫排斥现象的出现。但在为患者实施干细胞的移植治疗后多数患者会出现局部黏膜的炎症及溃疡现象，属于干细胞移植较为常见的不良反应[3-4]。因此有效的预处理措施显得尤为重要，为了分析口含冰块降低干细胞移植预处理口腔黏膜炎的有效性，我院针对收治的干细胞移植患者80 例进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2019 年1 月至2019 年12 月血液科收治的80 例干细胞移植患者分成两组，常规组40 例患者中男性22例，女性18 例，年龄2～67 岁，平均（39.63±5.15）岁，其中急慢性白血病患者23 例，多发性骨髓瘤患者7 例，霍奇金淋巴瘤患者5 例，非霍奇金淋巴瘤患者5 例；观察组40 例患者中男性23 例，女性17 例，年龄2～65 岁，平均（39.60±5.10）岁，其中急慢性白血病患者21 例，多发性骨髓瘤患者9 例，霍奇金淋巴瘤患者6 例，非霍奇金淋巴瘤患者4 例。

对两组干细胞移植患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高（P＞0.05），无统计学意义，组间可进行对比。

1.2 方法

针对常规组40 例患者实施基础性护理，主要包括为患者实施全面的口腔专科检查，给予口腔卫生的护理操作，指导患者正确的漱口及刷牙，为患者实施相应的口腔护理干预的健康宣教等较为基础的护理干预措施。

针对观察组40 例患者加用口含冰块的护理干预，具体如下：首先选择适合患者口腔大小的冰块（以冰块能在口腔内灵活转动为准），最大程度上减少冰块的更换频率（保证每块冰块的含化时间为4 min 左右）。结合患者的实际情况给予患者0.9%生理盐水+5%的葡萄糖水及葡萄糖生理盐水制冰处理，对所有冰袋实施CO60 的照射消毒处理，将制冰原料经密闭的输液器灌入制冰袋内，经冰箱冷冻24 h 后完成。在口含冰块前给予患者卵磷脂进行嚼服处理，让液状的卵磷脂吸附在口腔黏膜的表面，让口腔黏膜表层形成一层保护膜，减少冰块对口腔黏膜的伤害。在含服冰块前为患者实施健康宣教，结合患者的实际情况及理解能力告知患者为何要口含冰块、口含冰块的意义与作用等。将冰块放在常温下1 min 左右放入患者口中，指导患者切忌人为的吸吮冰块，耐心的等待冰块在口腔内慢慢融化，及时的将含化液吐出后更换新的冰块。

1.3 观察指标

针对两组干细胞移植患者护理后的口腔黏膜炎发生率、护理满意度、不良反应发生率、焦虑发生率及不适症状自评分等差异进行对比。焦虑发生率：采用我院自制的焦虑心理问卷调查，总分100 分，分数超过60 分为焦虑[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

常规组干细胞移植患者护理后的不适症状自评分为（55.63±5.24）分，观察组干细胞移植患者护理后的不适症状自评分为（49.63±5.26）分，两组相比：t=5.11，P=0.00；两组干细胞移植患者护理后的口腔黏膜炎发生率、护理满意度、不良反应发生率、焦虑发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，数据见表1 所示。

表1 两组干细胞移植患者护理后的口腔黏膜炎发生率、护理满意度、不良反应发生率、焦虑发生率[n(%)]

3 讨论

临床报道显示，局部口腔冷疗能较大程度上收缩末梢血管，降低口腔黏膜局部的血流速度，对药物对于细胞的毒性作用进行削弱，还能降低局部细胞的代谢率及细胞耗氧量等，对黏膜细胞产生保护作用，减少由于化疗导致的口腔黏膜炎现象的出现[5-6]。

口腔表面主要是由大量的黏膜层覆盖，角质层包裹的部位较少，黏膜的表面拥有较多的细小血管及敏感神经，极易受到外界因素及内部因素的影响导致发炎现象的出现，引发患者出现口腔疼痛的症状，增强了患者的不是感受，不利于患者治疗后的恢复及预后[7-8]。针对干细胞移植患者在预处理阶段给予口含冰块的护理措施能降低口腔内的温度，促进末梢血管的收缩程度，减慢口腔内血流速度，降低口腔黏膜局部药物的浓度及毒副作用，能有效中和由于药物不良反应导致的细胞代谢障碍现象，对黏膜起到一定的保护意义[9-11]。本研究结果显示，实施口含冰块的观察组干细胞移植患者护理后的口腔黏膜炎发生率、不良反应发生率、焦虑发生率及不适症状自评分明显低于实施基础性口腔护理的常规组干细胞移植患者，且观察组干细胞移植患者护理后的护理满意度高于常规组干细胞移植患者，这一结果与温文姬，彭少容，李海容等[12]在为造血干细胞移植后口腔黏膜炎的预防和治疗过程中实施的冰冻康复新液这一观察中所得结果一致，说明针对干细胞移植患者在预处理阶段给予口含冰块的方式降低及预防口腔黏膜炎的效果较为明显，促进患者预后。

综上所述，口含冰块降低干细胞移植预处理口腔黏膜炎的护理效果较为显著，建议临床推广护理实施。