围手术期处理对老年人阑尾炎术后疗效的影响分析

杨海超

（遵化市第二医院，河北 遵化）

0 引言

阑尾炎是临床常见的一种急腹症，该病症通常在青年群体中具有较高的发病率，在老年人中相对较少。但随着人们饮食结构以及生活方式不断产生改变，加上人口老龄化问题严重，阑尾炎的发生率逐渐提升[1]。由于老年患者通常都存在机体能力低下，其抵抗力以及反应能力均无法达到青年标准，因此阑尾炎产生后病症情况相对不明显，容易延误病症的治疗。由此，围手术期的护理，提高整体治疗效果，对治疗老年阑尾炎具有重要意义[2]。本文通过选取22 例围手术期老年人阑尾炎患者进行研究，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，通过选取我院2018 年3 月至2019 年3月所收录的22 例围手术期老年人阑尾炎患者进行研究，采用不同的临床处理方式对其进行随机数表分组，分为对照组和观察组，两组各11 例，其中对照组男性7 例，女性4 例，年龄62～75 岁，平均（70.37±2.19）岁，观察组男性6 例，女性5 例，年龄64～73 岁，平均（69.53±1.10）岁。对比患者各项一般资料，性别及年龄均无统计学意义（P＞0.05），数据对比具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合《内科学》相关诊断标准，经病理检测确诊为阑尾炎。②患者意识清晰，无交流障碍。③知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他严重肝肾功能障碍或疾病者；②对护理内容接受度较差者。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理干预，分术前、术中和术后三方面，包含消除患者负面情绪、限制饮食、解难答疑、体征监测、疼痛护理以及并发症预防等内容[3]。

观察组患者在对照组就出上采用专业的围手术期处理办法进行干预：①完善的病史采集流程，患者入院后需要对其进行全面调查，包含患者已经发生过的病症病史，从而确定患者的血压情况、血糖情况以及尿量等各项临床指标，另外对于患者的用药情况以及身体情况也要进行详细调查，包括患者的体力、精力、饮食习惯和排便习惯等[4]。对于患者的各项脏器功能也要进行全面检测，特别是心、肝、肾等部位的检查，可通过相关仪器进行检测。②异常情况的处理，由于老年患者普遍存在高血压的情况，因此患者的血压在高于平均水平180/100 mmHg 时，需要对其血压情况进行控制，保证稳定于150/90 mmHg，可采用麻醉药物以及镇静药物方式控制器血压情况，术后需要保持患者的血压稳定。对于患者糖尿病的患者，需要控制其血糖情况在10 mmol以内，空腹血糖保证在8.8 mmol 以下。为保证X 线检测的准确性，需要患者禁烟，同时需要采用抗生素防止肺部感染，为提高患者肺功能，同时能够采用支气管扩张药物帮助患者提高呼吸功能。心律失常患者需要安装起搏器即可施术。肝功能异常需要及时补充糖与蛋白质，保证患者蛋白质含量在30 g/L以上，并控制输液速度，预防水肿。③避免延长手术时间，患者手术时需采用全麻方式，麻醉师应跟随医师进行手术，保证其生命体征的稳定，同时安排护理人员防止术中并发症的产生。④术后送入重症监护并发进行观察，密切关注其生命体征变化情况。

1.3 观察指标

观察两组患者术后的各项手术指标情况，包含手术时间、住院时间以及出血量。

观察两组患者术后的并发症发生率，包含感染、脓肿、腹腔出血现象。由相关护理人员进行人数统计并汇总。

观察两组患者的整体满意度，分满意、一般满意、不满意三项，患者结合自身的术后情况以及围手术期的干预情况进行评价：满意：自身对于干预的情况满意度较高，能够保持良好的生活习惯以及饮食、用药习惯，血压的控制情况良好，围手术期无并发症影响。在干预过程中的过程中患者的整体护理依从性较高，能够在护理过程中保持情绪稳定并配合各项检查内容；一般满意：自身对于干预的情况满意度一般，患者的整体依从性以及生活、饮食、用药习惯能够在监督下进行合理控制，血压控制情况较好，对于手术无较大影响，能够保证正常进行，情绪变化幅度较小，各项检测内容的配合度较好；不满意：患者对干预内容的整体情况较为抗拒，患者无法养成良好的围手术期处理，血压波动较大，对于手术有较大的影响，同时术后具有并发症产生。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后的各项手术指标对比

观察两组患者术后的各项手术指标情况，观察组患者的手术指标情况均优于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者术后的各项手术指标对比（±s）

表1 两组患者术后的各项手术指标对比（±s）

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 出血量（mL）观察组（n=11） 33.64±3.61 5.71±1.17 101.16±14.94对照组（n=11） 51.12±4.78 8.86±2.44 188.61±24.97 t 9.679 3.861 9.968 P 0.000 0.001 0.000

2.2 两组患者并发症的发生率对比

对比两组患者并发症的发生率情况，观察组患者在术后的并发症的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者并发症的发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者整体满意度对比

对比两组患者整体满意度情况，观察组患者在接受专业处理方式后的整体满意度明显高于对照组患者的整体满意度（P＜0.05），两组患者数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表3。

表3 两组患者整体满意度对比[n(%)]

3 讨论

阑尾炎通常含有较强的疼痛感，容易引起穿孔以及腹膜炎等病症，严重情况下会影响患者的生命健康，手术治疗作为治疗阑尾炎的主要方式，效果显著，但由于手术的预后效果较差，容易产生各项并发症，因此对于阑尾炎手术，需要进行全面的处理办法，保证预后效果[5]。围手术期护理贯穿了手术过程的始终，于术前对患者的整体情况进行了全面的调查，保证患者手术的有效性，严格的血压以及血糖控制办法也能够对于患者存在的病症情况进行有效的控制，麻醉师与护理人员的协助手术也有利于对患者手术情况的监控，为手术的开展奠定了良好基础。术后的检测也在一定程度上抑制了并发症的产生，对于老年患者来讲，术后的恢复情况尤为重要，可显著提高护理的整体满意度。

本文通过选取22 例围手术期老年人阑尾炎患者进行研究并得出结果：观察组患者的各项手术指标均优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的对干预模式的满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异显著具有统计学意义。由此可见专业的护理办法能够显著提高护理的质量，对于患者的阑尾炎手术治疗具有较高的促进作用，可显著提升恢复效率，减少并发症的产生，患者能够保持较高的依从性和整体满意度。

综上所述，通过对围手术期老年人阑尾炎患者采用专业的围手术期处理办法进行干预，可有效提高患者在接受治疗后的整体治疗效果，能够显著降低并发症的产生，患者能够在治疗后获得良好的治疗有效率，另外通过围手术期的护理，可提高患者对护理的整体满意度，减少了纠纷情况的产生。