苏州社区成人尿微量白蛋白/尿肌酐比值的调查分析

陈 蓓 沈 冬 温江涛 朱红楠 张长松

南京医科大学附属苏州科技城医院检验科，江苏苏州 215153

一些慢性病如糖尿病、高血压等引起的早期肾损伤没有明显的临床症状，极易被忽视[1-2]，如果不加干预和控制，将会发展为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），最终发展为终末期肾衰竭[3-4]，预后极差。2012 年，中国CKD 患病率为10.8%，且存在地区差异[5]。2017 年，上海某社区成年人CKD 的患病率为8.4%[6]。2018 年，上海某社区60 岁以上老年人CKD 检出率为7.78%[7]。美国CKD 进展为终末期肾脏病患者每年消耗全国医疗保险总费用的6%～7%[8]。国外资料显示，58.7%～89.7%CKD 患者通过筛查发现[9-10]。早期筛查发现肾损伤并及早干预，可以逆转疾病的发展[11]。而一种简便易行的检测方法是临床的诉求。很多研究证实尿微量白蛋白/尿肌酐比值（urinary microalbumin/creatinine ratio，UACR）是评估慢性心力衰竭、糖尿病早期肾损害、高血压早期肾损害等[12-14]疾病的有效指标之一。目前随机尿UACR 已逐渐替代作为公认的标准方法的24 h 尿微量白蛋白定量，作为肾脏疾病早期筛查的指标[15-16]。本研究选取简单易行的UACR 检测方法，通过观察苏州7 个不同社区人群UACR 的分布以及异常率，初步了解本地区社区人群早期肾损伤的流行情况，为高血压、糖尿病等社区慢性病的流行病学提供相关数据，也为相关卫生部门对社区慢性病的科学管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017 年7 月—2020 年1 月苏州高新区横塘、浒关、阳山、镇湖、狮山、通安、东渚7 个医联体社区的常住人口为研究对象，排除哺乳期、孕妇、月经期、剧烈运动或肌肉酸痛等影响实验结果的因素，共收集14 350 名纳入本研究。……