血尿淀粉酶检验在胰腺炎诊断中的应用价值分析

纪伟

胰腺炎是发生于患者胰腺组织的炎症疾病，临床主要表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，而胰腺炎患者发病非常快，随着病情发展，患者容易出现水电解质失衡、胰腺功能障碍、休克等情况，威胁患者生命健康［1，2］。因此，胰腺炎患者发病后需尽早给予针对性疾病诊断和分析，了解患者病情状况，便于临床给予针对性治疗，改善患者预后质量［3］。临床上，胰腺炎疾病诊断可采用血常规诊断、影像学诊断，具有较高诊断价值，本次研究主要分析了胰腺炎患者采用血尿淀粉酶检验诊断的应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2018 年5 月～2020 年5 月收治的胰腺炎患者104 例作为观察组。纳入标准：①患者均以胰腺炎疾病入院，并经CT、胰腺B 超检查确诊；②患者均了解本次研究内容并签署研究知情同意书；③患者入院前未接受系统性药物治疗。排除标准：①合并恶性肿瘤或其他器官疾病患者；②合并精神功能障碍或免疫系统疾病患者；③处于哺乳期或妊娠期患者。其中男68 例，女36 例；年龄28～70 岁，平均年龄(45.61±8.13)岁。观察组患者入院后均采用Ranson评分系统(包括患者入院时的5 项临床指标和48 h 的6 项指标，总分为11 分，评分＜3 分为轻症，评分≥3 分为重症)评估病情，根据病情分型分为观察A 组(轻症，73 例)和观察B 组(重症，31 例)。另选择同期本院行常规健康检查者100 例作为对照组，其中男63 例，女37 例；年龄24～68 岁，平均年龄(44.85±7.72)岁；体检结果均为正常。观察组和对照组的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均接受血尿淀粉酶、血清炎症因子水平检测。

1.2.1 血尿淀粉酶 患者于清晨采集空腹静脉血5 ml，采用山东博科血液离心机，设置转速3000 r/min 离心10 min，取上层血清，进行血淀粉酶检测；收集患者尿液样本，进行尿淀粉酶检测。本次研究选择迈瑞BS-280 全自动生化分析仪和福建新大陆生物技术有限公司生产的对应试剂盒，检测血淀粉酶、尿淀粉酶水平，其中血淀粉酶正常水平25～125 U/L，尿淀粉酶水平80～300 U/L。

1.2.2 血清炎症因子 患者血清制取方法同上，CRP采用免疫比浊法检测，正常水平为0～5 mg/L；IL-6、IL-10 采用酶联免疫吸附法诊断，IL-6 正常水平为0～150 μg/L；IL-10 正常水平0～120 pg/ml。

1.3 观察指标 ①比较对照组和观察组的血尿淀粉酶及血清炎症因子(CRP、IL-6、IL-10)水平；②比较观察A 组和观察B 组患者血尿淀粉酶水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组血尿淀粉酶及血清炎症因子水平比较 观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、IL-6、IL-10 水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察A 组和观察B 组患者血尿淀粉酶水平比较观察B 组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶水平均高于观察A 组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 对照组和观察组血尿淀粉酶及血清炎症因子水平比较()

表1 对照组和观察组血尿淀粉酶及血清炎症因子水平比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 观察A 组和观察B 组患者血尿淀粉酶水平比较(，U/L)

表2 观察A 组和观察B 组患者血尿淀粉酶水平比较(，U/L)

注：与观察B 组比较，aP＜0.05

3 讨论

胰腺炎是临床上常见的消化道炎症疾病，多发于中老年患者，具有发病急、病死率高的疾病特点，据流行病学显示，胰腺炎临床发病率约为0.48/万～2.4/万，其中15%患者为重症胰腺炎患者，其中5%患者会出现死亡情况，威胁患者生命健康［4］。胰腺炎疾病的临床诊断和病情分析是提高患者临床治疗效果，挽救患者生命的重要内容。

胰腺炎的主要发病原因为患者胰腺组织胰蛋白酶消化异常，表现为胰腺组织受到炎症损害，胰蛋白酶激活导致胰蛋白酶原水平升高［5］。同时，炎症反应下，患者淀粉酶通过对多糖化合物分解，在血液中释放，并经过肾小球滤过排出，可明显观察到患者血尿淀粉酶水平升高，因此血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子均为临床常见的胰腺炎诊断指标。①血淀粉酶是来自胰腺组织的重要淀粉酶，具有消化患者食物中多糖化合物的作用，血淀粉酶水平越高说明活性升高越明显，患者胰腺组织损伤情况越严重［6］。②尿淀粉酶是胰腺组织分泌的消化酵素，也是诊断患者胰腺炎的重要标准，能够判断患者胰腺功能，常在患者发病12 h 后明显升高，且持续时间较长，不宜作为急性胰腺炎疾病的诊断指标，但在患者临床疾病病情、治疗效果分析中具有重要作用［7］。③炎症因子水平是体现患者机体炎症反应的重要指标，本次研究从CRP、IL-6、IL-10 3 个方面评价，CRP 属于非特异性急性时相蛋白，在患者临床诊断中，能够评估患者炎症反应，提高患者疾病诊断准确率；IL-6 是患者胰腺组织损伤下生成的炎性介质，具有较高的特异性；IL-10 是一种抗炎细胞因子，具有抑制细胞炎症反应、改善患者病情发展的作用，通过炎症因子水平分析能够评估患者胰腺组织损伤情况，为患者后续治疗提供依据支持［8，9］。

本次研究结果显示，观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、IL-6、IL-10 水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明胰腺炎患者常伴随着血尿淀粉酶水平、炎症因子水平升高症状。观察B 组患者的血淀粉酶为(1053.46±102.57)U/L，尿淀粉酶为(2126.84±168.41)U/L，均高于观察A 组的(486.27±74.93)、(1279.37±104.69)U/L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明血淀粉酶、尿淀粉酶水平随胰腺炎患者疾病加重而明显升高，具有较高的特异性，可作为临床诊断标准，与王长起等［9］和侯田青等［10］研究结果一致，说明血尿淀粉酶在胰腺炎疾病临床中具有较高的诊断价值。此外，在本次研究中，出现2 例正常者血尿淀粉酶水平异常情况，分析其原因与其饮酒有关，说明在检查前1 d，需保持良好的生活习惯，避免出现诊断结果异常情况。

综上所述，胰腺炎患者可采用血尿淀粉酶检验进行疾病诊断，具有较高的诊断价值，可在临床广泛应用。