探讨西洛他唑治疗脑小血管病认知功能障碍的临床效果

胡瑛霞

脑小血管病主要指颅内的小动脉或小静脉病变等所致的疾病，近年来越来越多的学者认为脑小血管病与认知功能障碍和情感功能障碍密切相关［1］。脑小血管病以及认知功能障碍疾病均具有发病隐匿特点，如果未及时察觉，将发展成血管性痴呆，最终显著影响患者的生活水平。因此，必须加强早期干预，明确致病因素。西洛他唑具有抗血小板、保护微血管和大血管等作用［2］。本文旨在分析西洛他唑治疗脑小血管病认知功能障碍患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的86 例脑小血管病认知功能障碍患者为研究对象。纳入标准：①经影像学确诊；②均在患者以及患者家属知情下参与研究。排除标准：①对西洛他唑、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物过敏者；②合并精神疾病者。将患者按照数字随机表法分为实验组和对照组，每组43 例。实验组男31 例、女12 例；平均年龄(66.7±10.4)岁；平均受教育时间(9.5±1.4)年；合并疾病类型：22 例高血压、15 例糖尿病、6 例血脂代谢异常。对照组男32 例、女11 例；平均年龄(67.6±9.7)岁；平均受教育时间(10.2±0.9)年；合并疾病类型：23 例高血压、13 例糖尿病、7 例血脂代谢异常。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规对症治疗，针对合并疾病采取针对性治疗。实验组应用西洛他唑(浙江大冢制药有限公司，国药准字H10960014，规格：50 mg×12 s)联合尼莫地平片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14022821，规格：20 mg×50 s)治疗。西洛他唑用药方法：100 mg/次，2 次/d；尼莫地平片用药方法：30 mg/次，3 次/d，连续治疗6 个月。

对照组应用阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，规格：100 mg×30 s)联合尼莫地平片治疗。阿司匹林肠溶片用药方法：100 mg/次，1 次/d；尼莫地平片用药方法：30 mg/次，3 次/d，连续治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后MMES、MoCA 评分及不良反应发生情况。MMES 满分30 分，＜27 分被认为存在认知功能障碍；MoCA 满分30 分，＜26 分被认为存在认知功能障碍；不良反应包括脑梗死、脑出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMES 评分、MoCA 评分比较治疗前，两组患者MMES 评分、MoCA 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组患者的MMES评分、MoCA 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率2.3%明显低于对照组的14.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后MMES 评分、MoCA 评分比较(，分)

表1 两组患者治疗前后MMES 评分、MoCA 评分比较(，分)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n，n(%)］

3 讨论

随着我国老龄人口数量逐年增加，脑小血管病发生率也呈逐年上升的发展趋势［3］。调查研究显示，30%左右老年痴呆患者出现脑小血管病，48%左右的血管性痴呆疾病由脑小血管病所致［4］。

脑小血管具有以下生理功能：①脑组织血液运输；②脑血流量调节；③血脑屏障等。脑小血管病的生理病理学改变为：血脑屏障功能受损、内皮细胞障碍。随着脑小血管病病变日益进展，血管壁逐渐增厚、血管密度日益降低。有学者在相关研究中指出，胶原蛋白沉积到小静脉会导致血管阻力增加，继而发生脑灌注不足的状况，在脑小血管病的发生和发展过程中起着重大作用［5］。脑小血管病认知功能障碍对患者的记忆力影响不大，但是对患者的执行力和注意力影响较大。脑小血管病所致认知功能障碍的具体发病机制目前尚不完全清楚，但是诸多学者认为与皮质下神经纤维受损相关。相关资料显示，随着神经纤维破坏程度的升高，脑小血管病患者的认知功能日益下降［6］。通过改善脑白质病变和脑部出血状况能够积极改善脑小血管病认知功能障碍患者的认知功能，抗血小板治疗可显著降低缺血性卒中的发生，从血管角度来进行药物干预，但是与此同时也增加了脑出血发生率。西洛他唑通过抑制血小板来增加环磷酸腺苷浓度，发挥血小板作用［7］。国外学者认为西洛他唑的二级预防效果相比起阿司匹林肠溶片更佳，接受西洛他唑治疗的腔隙性脑梗死患者发生出血性卒中的几率显著低于接受阿司匹林肠溶片治疗的患者［8］。本文研究结果显示：两组患者治疗前MMES 评分、MoCA 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组患者的MMES 评分、MoCA 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。上述研究结果提示西洛他唑治疗脑小血管病认知功能障碍患者的临床效果显著。西洛他唑通过保护大血管、微血管以及抗血小板等作用，增加脑灌注，积极改善脑白质病变。西洛他唑相比起阿司匹林肠溶片能够有效降低相关不良发应发生率，积极改善认知功能，最终被广泛应用在脑小血管病认知功能障碍患者的治疗之中。但是，本文也存在不足之处，由于样本含量比较小，所以无法进行大规模的临床深入研究，需进一步论证。

综上所述，西洛他唑治疗脑小血管病认知功能障碍患者的临床效果显著，值得临床使用。