奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效

孟小纪

消化性溃疡是临床中常见的慢性疾病之一，消化性溃疡形成原因较为复杂，其中形成最重要的原因是由于酸性胃液异常分泌及幽门螺杆菌感染等。患者临床症状主要表现为胃痛、烧心及嗳气等，严重降低了其生活质量，以往临床治疗该病主要采取雷尼替丁、阿莫西林等方式进行治疗，但是效果却不甚理想［1］。而治疗消化性溃疡的主要方法是根除幽门螺杆菌，随着技术的发展，临床逐渐应用奥美拉唑根除幽门螺杆菌，效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年2 月本社区中心收治的94 例消化性溃疡患者，应用随机数字表法分为对照组和研究组，各47 例。研究组男24 例，女23 例；年龄25～73 岁，平均年龄(48.7±8.3)岁；病程0.7～8.3 年，平均病程(4.6±1.4)年。对照组男25 例，女22 例；年龄23～74 岁，平均年龄(48.6±8.5)岁；病程0.9～8.5 年，平均病程(4.3±1.5)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。且本次研究经医院伦理委员会批准。患者经过影像学技术均已确诊。纳入标准：患者无消化道出血或穿孔等并发症；患者无药物过敏史；患者同意本次研究。排除标准：患者存在精神障碍；患者合并存在其他重大疾病，如免疫系统、血液系统；患者近1 个月内接受其他药物治疗。

1.2 方法 对照组采用雷尼替丁、阿莫西林与果胶铋片治疗：雷尼替丁，150 mg/次，2 次/d，温水口服；阿莫西林，0.5 g/次，3 次/d，温水口服；果胶铋片，100 mg/次，3 次/d，餐前服用，连续治疗4 周。研究组应用奥美拉唑治疗：奥美拉唑初始剂量为80 mg，静脉滴注，之后40 mg 静脉注射，2 次/d，连续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗总有效率 疗效判定标准：显效：经治疗后，反酸及上腹疼痛等症状完全消失，且检查后发现胃酸分泌正常，胃黏膜恢复正常，幽门螺杆菌呈阴性；有效：症状基本消失，且检查后发现胃酸分泌基本正常，胃黏膜较治疗前正常，幽门螺杆菌呈阴性；无效：经治疗，患者症状无改善，胃黏膜未改善，幽门螺杆菌呈阳性［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应发生情况 包括恶心呕吐、血管神经水肿及腹胀腹痛［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 研究组治疗总有效率95.7%高于对照组的80.9%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率4.3%低于对照组的17.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率对比［n(%)，%］

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)，%］

3 讨论

消化性溃疡发病原因较为复杂，在生活中食物不卫生，餐具污染或者是生活环境污染均有可能引发消化性溃疡。与此同时，引发该病的微生物还容易受到咖啡、酒等食物的刺激，使得幽门螺杆菌更加活跃，从而患有消化性溃疡。消化性溃疡属于一种临床中常见病和多发病，分为胃溃疡与十二指肠溃疡。消化性溃疡指的是原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶对胃壁和十二指肠壁进行了消化，致使胃黏膜受到了损伤［4］。一般来说，导致消化性溃疡的因素为胃酸、胃蛋白酶及幽门螺杆菌。其中幽门螺杆菌感染会损伤控制胃酸分泌的反馈机制，从而使得胃黏膜局部的pH 值下降，因此消化性溃疡在治疗中主要应用抑制胃酸分泌的药物让患者加快愈合。现阶段治疗消化性溃疡主要从减少胃酸分泌、提高胃黏膜抵抗力以及根除幽门螺杆菌三个方面治疗［5］。当年纪较大的患者在消化性溃疡形成时常常会表现出恶心、呕吐等症状，给患者带来了较大的痛苦，降低了其生活质量。因此，在临床治疗上选取有效药物治疗消化性溃疡具有十分重要的意义。

以往临床上应用雷尼替丁治疗，雷尼替丁作为一种H2受体拮抗剂，在治疗消化性溃疡的具有一定的治疗效果，但是H2受体拮抗剂对于抑制其白天出现胃酸分泌和24 h 分泌胃酸的效果却不甚理想。随着医疗技术的不断发展，临床上逐渐应用奥美拉唑治疗，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，也是弱碱性的物质，当静脉滴注奥美拉唑时胃内酸度24 h 内下降90%［6］。奥美拉唑可以聚集在壁细胞，能够抑制胃壁细胞中H+-K+-ATP酶活性，从而减少胃酸的分泌，让胃内的pH 值快速下降，让血小板进行聚集，加快凝血反应，让胃蛋白酶失失去活动，在一定程度上稳定已经形成的血痂。除此之外，奥美拉唑还可以抑制各种酸浓度过高的情况，常常被应用于十二指肠球部及胃溃疡等疾病中，而且还能抑制各种形式的应激胃酸分泌。因此在治疗过程中可以达到较为理想的疗效。本研究的结果显示，研究组治疗总有效率95.7%高于对照组的80.9%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，应用奥美拉唑治疗消化性溃疡患者效果显著。

消化性溃疡最重要发病因素之一就是幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌可以有效促进溃疡愈合，而且在一定程度上防止溃疡出现复发。阿莫西林是一种根除幽门螺杆菌的抗生素。但是随着抗生素的滥用，导致耐药菌产生，致使幽门螺杆菌根除率呈下降趋势［7］。而雷尼替丁可以通过竞争性抑制胃壁上的组胺受体从而使胃酸分泌得到抑制。果胶铋可以在胃肠液中形成胶体性的溶胶，对胃肠溃疡面以及炎症表面存在较为特殊的亲和力，从而对受损细胞进行保，还可以刺激胃肠黏膜的上皮细胞促进分泌黏液，尽快修复受损细胞［8］。虽然应用上述药物具有一定效果，但是出现的不良反应较多，而奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，能够阻断幽门螺杆菌对白细胞产生的浸润作用，有效减少毒素代谢产物的产生，从而使得局部炎症反应得到缓解，在一定程度上抑制胃酸的分泌，保护其胃黏膜防御功能，减少其不良反应。由于奥美拉唑治疗消化性溃疡时产生的不良反应较少，更适于老年消化性溃疡患者应用。本研究的结果显示，研究组不良反应发生率4.3%低于对照组的17.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明应用奥美拉唑治疗可以减少不良反应的发生。但是本次研究还存在着很多不足之处，观察的指标、样本等数据比较少，因此在后期的研究中应加大观察样本、指标等，从而可以获取更准确的实验结果。

综上所述，奥美拉唑治疗消化性溃疡效果显著，不良反应发生率低，安全性较高，值得临床大力推广应用。