中西医结合治疗危重型新型冠状病毒肺炎1例

郭家娟，吕志国，兰天野，王宏安，张月莹，朱 佳

（1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.江苏省中医院，南京 210000）

江苏省中医院呼吸与危重症医学科专家、江苏省名中医朱佳教授，作为国家中医药管理局选派专家两次赴抗疫一线指导新冠肺炎重症患者的中医诊疗工作，在实践中总结出宝贵的临床经验，本人在长春抗疫期间跟随朱佳教授参与新冠肺炎危重症救治，现以一危重型患者病例，分析本病中医治疗思路。

1 病案介绍

1.1 发病过程及实验室检查

患者王某，女，77岁，吉林省公主岭市范家屯人，2021年1月23日入院。该患于1月5日与女儿（后为确诊病例）在家中有密切接触，1月23日新型冠状病毒核酸检测阳性，转运至长春市传染病院隔离。患者病程中无明显不适感，饮食、睡眠尚可，二便正常。体质量无明显增减。入院查体：体温36.8℃，心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压：120/80 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），未吸氧状态下指脉氧饱和度91%。慢性病容，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰。心率每分钟110次，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。既往有冠心病、高血压、糖尿病、肾病、双耳听力下降、双眼视力几近失明、小脑萎缩。胸部CT（2021年1月23日）示：双肺见散在分布的斑片状磨玻璃阴影。

病人入院后出现发热，体温37.9℃。结合血常规及C反应蛋白考虑存在感染。生化：GLU 15.51 mmol·L-1， K 3.45 mmol·L-1，Na 133.50 mmol·L-1，Cl 94.00 mmol·L-1。其既往有糖尿病病史，血糖控制不理想，电解质紊乱考虑与进食不佳有关。心肌酶：LDH 234.00U·L-1，HBDH 188.00 U·L-1，提示心肌细胞损伤。血气分析结果提示低氧血症，存在二氧化碳潴留。……