常规超声、超微血管成像和超声造影诊断颈动脉狭窄的对比研究*

王华，李天天

（1.郑州大学附属洛阳中心医院 超声科，河南 洛阳471000；2.新乡医学院，河南 新乡453303）

近年来，脑血管疾病的发病率随着全球老龄化程度的增加不断上升，对医疗保健造成极大负担[1]。有研究认为，缺血性脑血管病的发生风险与血管狭窄或闭塞存在一定的相关性[2]。颈动脉狭窄是诱发心脑血管疾病的主要因素之一，约占7%缺血性脑卒中[3]。对无症状患者实施临床干预措施能够有效减少脑卒中的风险，具有重要的临床意义。在颈动脉狭窄率为50%～99%的患者中，8%～15%患者会在标志性症状出现的72 h 内出现脑梗死[4]。尽早评估无症状患者管腔狭窄程度，可筛查识别有心血管疾病和中风风险的患者，从而进行早期干预治疗。

快速发展的现代医学影像学在颈动脉狭窄的诊断中获得突破性进展。包括二维超声、计算机体层摄影血管造影（computed tomography angiography, CTA） 和磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）在内的无创诊疗技术不仅为血管病变诊断提供可靠的依据，而且能够指导临床用药及疗效评估[5]。传统的数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）是诊断颈动脉狭窄的金标准[6]，然而这种有创的诊断方法存在0.1%～0.5%的脑卒中风险。二维超声由于其低辐射、无创等特点得到了广泛应用，但该方法对颈动脉狭窄的敏感性和特异性并不高，往往需要第2 次检测来证实。CTA 能够提供颈动脉病变的详细信息，但也存在辐射暴露和使用碘化对比剂的风险。MRA 对重度颈动脉狭窄的治疗效果优于二维超声技术，但是MRA 增强对狭窄程度评估的特异性不足[7]。……