重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效分析

陈晔，梅刚，陆蓉

（南京医科大学附属脑科医院 老年精神科，江苏 南京210029）

抑郁症的主要临床表现为情绪低落、思维迟钝、意志消沉、认知功能改变，部分患者有自杀意念，对患者生存质量产生极大的不利影响。目前我国每100人中就有3.02人发生抑郁症，且呈逐年增涨趋势[1-2]。老年抑郁症患者主要指首次发病年龄>60 岁的患者。老年抑郁症表现为持久的抑郁心境，是老年人自杀的促发因素[3]。老年人往往伴有基础疾病，国外研究发现，老年人基础疾病伴抑郁症的比例可超过35%[4-5]。老年抑郁症的治疗具有特殊性，其中艾司西酞普兰是常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs），也是临床一线抗抑郁剂，其应用广泛，但起效慢，效果控制不佳，加大剂量后不良反应较多[6-7]。

近年来，学界一直致力于寻找新的治疗老年抑郁症的方法。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）通过调节大脑神经递质增强神经突触可塑性及脑源性神经营养因子水平来提升大脑功能水平，进而有效治疗临床抑郁症、焦虑症、脑中风、帕金森及其他神经精神脑部疾病[8-10]。与传统的高压电刺激相比，rTMS 的舒适感更好，无创、操作便捷，其通过磁场强度的变化对大脑皮质进行循环刺激，通过局部电流产生调节皮质和皮质下神经兴奋性的作用[11-12]。本研究选取80 例老年抑郁症患者分别采用艾司西酞普兰和rTMS 治疗，比较两种方案的临床疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月—2019年3月南京医科大学附属脑科医院收治的老年抑郁症患者80 例的临床资料，按治疗方案不同将患者分为观察组和对照组，每组40例。观……