腹腔镜腹侧网状直肠固定术治疗女性直肠脱垂的术后功能评价

陈鸣旺，高舒影，罗宏标，唐清珠

（郴州市第一人民医院 肛肠科，湖南 郴州423000）

直肠脱垂是指直肠壁部分或全层发生向下移位，可严重影响患者的身心、生活质量及正常的社交活动。直肠脱垂的发病率约为2.5/10 万，主要发病群体为儿童、老年人及经产妇。多数儿童患者可在5 岁前逐渐消失而自愈，成年患者则以50～60 岁女性为主，其发病率约为男性的10 倍[1]。目前唯有通过手术消除解剖异常方有可能帮助直肠脱垂的患者获得彻底治愈[2]。然而尽管目前相关文献已对超过300 种手术程序进行了描述，但迄今为止尚未证明有哪一种手术程序具有明显的优势[3]。腹侧网状直肠固定术（ventral mesh rectopexy, VMR）是一种相对较新的直肠悬吊技术，可最大程度保留自主神经并减少后外侧直肠游离，从而降低术后便秘的风险[4]。在引入腹腔镜技术后，相关并发症进一步减少，基于腹腔镜辅助的VMR（lapracopic ventral mesh rectopexy, LVMR）逐步在国际上开始流行，尤其在欧洲，LVMR 甚至已成为治疗直肠脱垂的首选手术方案[5-6]。LVMR 在我国的开展相对较晚，且临床应用较少，缺少对LVMR 的疗效评价标准。本研究针对女性直肠脱垂患者开展采用LVMR治疗的前瞻性队列研究，主要目的是为评估LVMR治疗相关术后功能结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年6月郴州市第一人民医院肛肠科接受LVMR 治疗的女性直肠脱垂患者47 例作为研究对象。年龄26～85岁，平均（62.7±15.2）岁；体重指数（23.7±0.4）kg/m2；首次就诊时主诉大便失禁25例，排便困难8例，肛门出血7例，肛周疼痛7 例；LVMR 解剖学指征包括全层直肠脱垂18 例（38.3%），直肠壶腹内肠套迭13 例（27.7%），复发性直肠脱垂5 例（10.6%），脱肛11 例（23.4%）；……