内镜逆行胰胆管造影术应用于胆总管结石合并尿毒症患者的临床分析

王婷婷，何家俊，费诗茵，周盟，刘军，邓登豪，陈炜炜，陈娟，王维钊，陈超伍

（1.大连医科大学第一临床医学院消化内科，辽宁大连116000；2.苏北人民医院消化内镜中心，江苏扬州225001；3.苏北人民医院消化内科，江苏扬州225001）

胆石症是临床上最常见的消化系统疾病之一。普通成年人的胆石症发病率约为10%～15%[1]，与一般人群相比，血液透析患者的胆石症发病率高达28%[2]。一方面可能是因为尿毒症患者的毒素清除能力下降，淤积的毒素不仅可以损伤消化道保护屏障，而且容易形成原发性胆道结石；另一方面，患者的胆固醇水平升高，胆汁中胆固醇过饱和，可进一步诱发胆石症。除此之外，尿毒症患者的自主神经功能紊乱，导致胆汁淤积，从而增加胆石症的发生率[3-4]。 内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是治疗胆总管结石的首选方案，具有创伤小、手术时间短、恢复快和并发症少等优势[5]。但患者基础疾病越多，术中及术后风险也越高。尿毒症患者常伴有心律失常、贫血、凝血功能障碍、水电解质平衡失调和酸碱平衡紊乱等多系统病变[6]，当治疗合并尿毒症的胆总管结石患者时，ERCP 手术风险明显增加，而且一旦发生胆道梗阻、感染和出血，治疗往往很棘手。本研究选取在本院行ERCP手术治疗的胆总管结石合并尿毒症患者17例，分析其临床资料。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年6月－2020年12月17 例于苏北人民医院行ERCP治疗的胆总管结石合并尿毒症患者的临床资料。其中，男8例，女9例，年龄36～87岁，平均（64.18±14.48）岁。……