PDCA循环在预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖中的应用

靳立芬

摘要：目的 探讨PDCA循环应用于老年2型糖尿病患者夜间低血糖的预防作用。方法 100例老年糖尿病患者随机分为观察组合对照组，各50例。治疗期间对照组实施常规护理干预，同期观察组在常规护理的基础上实施PDCA循环引导护理模式，对比两组患者患者夜间低血糖发生率、自我管理行为评分等指标。结果 住院期间，观察组患者夜间的低血糖发生率低于对照组，糖尿病自我管理行为评分指标优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论  PDCA循环应用于老年糖尿病患者的护理中，可以有效降低其夜间低血糖的发病率，显著提升健康教育的实际效果。

关键词： 老年糖尿病  夜间低血糖   PDCA循环

低血糖是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症之一，尤其是老年糖尿病患者，因生理机能减退，在治疗过程中容易发生低血糖，出现心悸、头晕、多汗、饥饿感甚至昏迷等症状。有的老年患者由于睡眠时内分泌调节作用减弱，发生低血糖时甚至没有症状，如果不能被及时发现并纠正，可能会发生不可逆转的脑组织死亡，也可诱发心律失常、心肌梗死，严重者可危及糖尿病患者的性命[1]。PDCA是实施全面质量管理的基本方法，具体包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）四个环节，PDCA循环就是遵照以上的顺序实施持续质量管理，并循环不止的实施进行下去的科学程序[2]。本研究将PDCA循环应用于老年糖尿病患者的夜间低血糖的护理管理中，取得了比较良好的效果。现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象  选取100例2020年6月—2020年2月期间在我院接受住院治疗的老年2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：符合糖尿病诊断标准;年龄60岁;患者知情同意，自愿参加本研究。排除标准：排除合并严重急慢性并发症，排除有认知障碍、不能正常交流沟通者。100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。两组糖尿病患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规护理干预，在患者入院当日发放糖尿病健康教育手册和自我检测日记。

1.2.2观察组在进行常规护理的基础上，实施PDCA循环引导的护理干预模式，具体实施措施如下：

（1）计划（plan） 成立护理质量改善小组，由护士长1名、专科护士2名及责任护士18名组成。PDCA护理小组和科室医师进行头脑风暴，运用鱼骨图法从人员、环境、降糖方案、工作机制等方面进行原因分析，得出老年糖尿病患者夜间发生低血糖的主要原因[3]：药物过量或未及时调整治疗方案。糖尿病相关并发症。安全意识淡薄。对患者出现的夜间低血糖危险因素预估不足。健康教育不到位。

（2）执行（Do） 提高医护人员的安全意识，提高患者低血糖应急处理能力。对患者加强低血糖知识教育。提高老年糖尿病病人治疗依从性。通过同伴教育、座谈会、专家讲座、一对一指导等举措，使病人能严格遵医嘱按时服药，不随意增大药物剂量。在运动方面，指导病人在医嘱指导下合理运动、定时运动、适度运动、规律运动[4]。完善护理工作流程。

（3）检查（C）指定专人对相关护理人员进行全面检查，严格把控护理干预措施的实施。指定专人每日对发生夜间低血糖的病人进行统计并反馈给PDCA护理小组，由PDCA小组定期进行阶段性总结，分析存在问题及不足的原因，提出具体整改措施，不断提升自身护理业务水平。

（4）处理（A）PDCA护理小组定期召开研讨会，对存在的阶段性问题进行讨论、分析、总结，并将有效的经验措施纳入到预防老年糖尿病并发夜间低血糖的常规措施，对于不能一步整改到位的环节，可以逐步进行纠正，将未能解决的问题列入下一轮PDCA循环，探讨新的改进措施。

1.3评价方法

比较两组病人住院期间夜间低血糖的发生率。

1.4统计学方法  应用SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料用（χ±s）表示，运用t检验，计数资料采用百分比进行描述，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者住院期间夜间低血糖发生率比较（见表2）

3.讨论

PDCA循环的实施可以显著提升老年糖尿病患者的治疗依从性，通过相关知识健康教育、督查监管、应急能力培养等针对性的举措，使得患者及家属均对老年2型糖尿病病人夜间低血糖有深入了解，不仅使患者的治疗依从性提高，还使患者家属都更加积极主动地参与和配合护理工作。PDCA循环的实施可以有效提高老年糖尿病病人护理质量，提高护理人员发现问题、分析问题、解决问题的能力。还可以激发护士工作的创造性、积极性，增强其责任心，从而提升护理整体水平。

综上所述，把PDCA循环运用到老年2型糖尿病病人护理工作中，可有效提升护理人员的工作效率和老年患者的治疗依从性，显著降低老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，值得在临床工作中推广。

参考文献：

[1]王敏，老年糖尿病患者夜间低血糖的易发因素及护理干预措施[J].吉林医学，2016，37（1）241-242.

[2]郑红玲，PDCA循环在降低老年糖尿病病人低血糖发生率中的作用[J].护理研究，2017，31（2）：244-255

[3]倪磊萍，張蕾，姜红燕，等，PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育效果评价[J].中西医结合护理，2018，04（11）：38-40.

[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国糖尿病杂志，2018，10（1）：4-13.

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