基于超声影像纹理分析鉴别诊断乳腺分叶状肿瘤和纤维腺瘤

李卫民，贾 磊，高骐磊，吴文娟，朱束华，范晓芳

0 引 言

乳腺分叶状肿瘤(phyllodes tumor of the breast，PTB)是一种由乳腺上皮组织和纤维结缔组织组成的纤维上皮性肿瘤，占乳腺肿瘤的0.3%～1%，其病理成分与纤维腺瘤(fibroadenoma of breast，FB)一致,穿刺病理往往难以准确与其鉴别[1]。同时，由于PTB常采用扩大切除术，且第一次手术方式的选择与复发率和死亡率密切相关[2]。因此，术前对于PTB和FB的准确鉴别具有重要意义。超声作为乳腺检查常用的影像学手段，具有简单方便的优点。然而，PTB和FB的超声特征具有一定重合，这在一定程度上增加了PTB与FB的超声鉴别难度，特别是体积较小的PTB更易误诊为FB[3-4]。本研究通过对53例PTB和114例FB的超声影像资料进行纹理分析，提取常规超声无法观察的纹理特征参数，探讨其对PTB和FB的鉴别价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2018年1月至2020年4月间于江南大学附属医院就诊的PTB患者53例，均为女性，年龄35～82岁，平均(46.60±11.45)岁；同时选取FB患者114例，均为女性，年龄17～65岁，平均(35.53±7.45)岁。纳入标准：①首次发现乳腺肿瘤；②经手术病理诊断，有明确的诊断结果；③超声影像资料完整、可靠。排除肿瘤体积过大，感兴趣区(region of interest，ROI)无法进行勾画的肿块。

1.2仪器与检查方法采用西门子Acuson Antares S3000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～12.0 MHz。患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，以乳头为中心，二维超声采用扇形扫查法扫查乳腺，对肿块进行多切面、多角度观察。在超声二维影像的基础上，行彩色多普勒超声检查，观察病灶内部及周边血流情况，超声影像资料的采集由具有10年以上工作经验的超声医师进行。……