自闭症学生青春期问题行为的功能分析与辅导

贺晓霞

〔摘要〕青春期是个体生长发育的关键期，自闭症学生由于自身存在的障碍，在步入青春期后会面临更加严峻的挑战，部分会出现严重的问题行为，不仅影响了自我的发展，也严重干扰教师的班级管理工作。本文选取一名有青春期问题行为的自闭症学生为研究对象，对其问题行为进行功能分析并制定干预策略，帮助该生顺利渡过这一敏感时期，为未来适应社会奠定基础。

〔关键词〕青春期;问题行为;自闭症;七年级

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2021）08-0040-04

青春期是个体生长发育的关键期，由于生理、心理和社会因素的影响，处于青春期的青少年通常会出现一些行为问题甚至是心理问题。而自闭症学生由于自身存在的障碍，在步入青春期后会面临更加严峻的挑战，部分会出现严重的问题行为，如在教室或公共场合触摸或亲吻异性同学、凑近老师闻、脱裤子、不合时宜的自慰等问题，不仅影响了自我的发展，也严重干扰教师的班级管理工作。本文选取一名有青春期问题行为的自闭症学生为研究对象，对其问题行为进行功能分析并制定干预策略，以期帮助处于青春期的自闭症学生顺利渡过这一敏感时期，为未来适应社会奠定基础。

一、基本情况

周某，男，目前就读于浙江省宁波市某培智学校七年级，确诊为自闭症，伴随智力落后。有轻微暴力倾向，生活自理能力尚可，缺乏主动与人沟通交流的意愿。从六年级下开始，有了明显的青春期第二性征，声带变声，出现了一系列不合场合的青春期问题行为。其个人和家庭的基本信息见表1。

二、现有能力和问题行为描述

（一）现有各领域能力测评

由辅导教师和周某班主任、副班主任一起，对其感知觉、运动、沟通、生活自理、动手操作等各个领域的现有能力进行综合评估。

運用华东师范大学开发的“特殊儿童感知、运动能力量表”对周某进行评估，发现他在感知觉、粗大动作、精细动作、生活自理方面有明显的优势，而在沟通、认知和社会技能三方面存在严重问题，情绪控制能力也较差。同时，周某在课堂上存在明显的注意力不集中和抚摸生殖器的问题行为。

运用S-M社会生活能力检测量表对周某进行评估分析后发现，其能力薄弱项从弱到强分别为：自我控制（9岁4个月）、集体融入（7岁11个月）、交流沟通（10岁4个月）、生活自理（8岁6个月）。他在动手操作这一项上的得分与其实际年龄刚好吻合，为14岁3个月。而在运动移动这一项上的得分则超过其实际年龄10个月，为15岁1个月。这说明周某的运动能力较好。针对以上测试结果，对周某的辅导也将着重增强其自我控制能力，培养交流沟通能力，改变青春期问题行为。

（二）问题行为描述

在培智学校的教学中，自闭症学生青春期问题行为大概分为以下两大类：不恰当的异性接触、与自慰有关的问题行为。具体可以表现为暴露生殖器、抚摸或摩擦生殖器、过分注意或触摸异性身体隐私部位、靠近他人闻味道、不分场合的自慰等外显行为。这些问题行为不仅影响了自闭症学生的自我发展，也严重干扰教师的班级管理工作。通过对周某进行为期一周的观察，每天两小时，总结其问题行为表现及频率，见表2。

不难发现，周某出现频次最多的行为是抚摸/摩擦生殖器，他的问题行为已经严重影响其个人和班级同学的学习生活。所以，我们把他的青春期问题行为作为辅导重点。

三、问题行为功能评估

通过观察法对周某的问题行为进行记录，随后运用Durand设计、台湾师大洪俪瑜修订的“问题行为功能性量表”，对周某的问题行为以及功能进行调查。依据答案计算出得分，分数较高的功能即可确定为问题行为的功能，同时对周某的班主任、任课老师和家长进行访谈，了解问题行为发生的次数、前因和结果，从而更加全面地分析问题行为的功能。

（一）目标行为的操作性定义

根据现场观察、量表测试以及访谈收集的资料，对周某青春期问题行为进行操作化定义如下：

青春期问题行为：抚摸、摩擦生殖器;脱裤子;公共场合自慰。

（二）目标行为描述

辅导教师对周某青春期问题行为的具体表现描述如表3。

（三）青春期问题行为的功能分析

采用“问题行为功能性量表”对周某的班主任进行调查，同时对周某进行现场观察，对回收的量表数据进行整理。结果见表4。

由表4可以看出，周某青春期问题行为的主要功能是获得刺激。在想要得到实物和逃避老师的要求时，也会表现出一定的问题行为。

结合表5对周某的青春期问题行为观察，可以看出，周某发生问题行为是为了寻求生理上的满足。而且据他母亲的反馈，他睡眠较差，晚上在床上也会出现问题行为，所以他早晨来校后，精神状况不好，也特别容易出现问题行为。因此，周某的青春期问题行为的功能，基本可以确定是生理需求，以获得刺激。那么，在对其辅导干预时，一般采取行为训练，并教授合适的发泄方式。

四、辅导策略的实施

基于周某青春期一系列问题行为的功能是自我生理刺激，辅导教师从以下几方面制定了干预策略。

（一）科普性心理知识，改变认知

利用每周二早会和一周一次的主题班会，举办性心理知识小课堂，包含如厕礼仪、男女正确打招呼方式、表达需求的方法、性安全、自我保护等。课上，首先向学生讲解为什么人到了这个阶段会有性的需求，让他们悦纳自己的性别和身体特征，对此形成正确的认识。随后进行情景演绎，将“当众脱裤子”“抚摸生殖器”作为讨论焦点，和学生共同探讨如何得体地表达需求。通过在集体课堂上的讨论，让周某认识到自己的问题行为是有危害的，进而配合老师进行矫正。

（二）运用代币制，建立良好行为

“代币制”实际是一种取代即时强化物的方式。通过某种奖励系统，儿童做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使儿童所表现出的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。代币作为正面强化物，可以用不同的形式表示，如用记分卡、筹码等象征性的方式。儿童用这些可换取多种多样的奖励物品或儿童感兴趣的活动。

在辅导过程中，教师与周某达成协议，如果他在课堂上不出现问题行为，而是能够完成课堂任务，就可以获得相应的代币（僵尸卡），达到不同数量的代币就可以兑换相应的自己喜欢的东西。

经过一个月的辅导，周某上课发生问题行为的次数减少了，但在非上课期间，仍然会存在不良行为。究其原因，可能是任课老师对他不了解，没有达成契约，导致其不能在其他情境保持较好的自我控制。

（三）转移注意力，释放性能量

每天入校后，要求周某跑步锻炼15分钟，并由同伴陪同。持续一段时间后，发现周某问题行为减少了，但人会疲惫，基本有一节课会倒头大睡，影响上午的上课效果。所以，将跑步时间调整到上午10点、下午14： 30，每次15分钟以上。同时，在每周三的个训课，由个训老师监督其操场慢走20分钟以上。當周某习惯了这样的运动模式后，告知他如果觉得人很焦躁时，可以和老师提出跑步的需求，逐渐将其自我刺激、过分关注身体的注意力转移到运动上，有效释放性能量。

（四）视觉提示，提升自我控制

部分自闭症学生在视觉方面有优势，可以同时在视觉听觉系统给予刺激，也可以优先提供视觉的提示。所以，教师将一些问题行为制成卡片，并标注“禁止”标识，提示其不能这样做。尤其当教师发现周某有问题行为出现的先兆，就立刻呈现图片，告诉他“不可以”，让他进行自我控制。直到训练其能够在问题行为出现时，自己能拿出卡片陈述这样的行为是不对的，不可以的，以此逐步提升周某的自我管理能力。

（五）适时使用增强策略，树立自信心

在辅导过程中，增强策略对周某有显著作用，不论是口头上或实质上的外在增强，包括教师的奖励、赞美与同学的鼓励赞赏，或是周某自我增强的部分，对他而言，均能产生自信及改变的动力。因此，在教学过程中，建议教师应该适时尽量多地对学生使用增强的策略，而避免采用惩罚等手段。

（六）家长参与，家校同步干预

本次辅导，周某妈妈全程参与，辅导教师实时与妈妈沟通他的情况，也提出了在家庭干预中的注意要点。首先，在家中为其制定了作息时间表，干预第一周由爸爸陪睡，减少其晚上一个人睡而发生问题行为的情境;其次，制定家庭代币奖励制度，一旦不能达到目标，减少外出游玩、玩游戏和看视频的机会;最后，与妈妈达成一致，尽可能避免与周某搂抱的亲昵动作，建议使用替代行为。如要表达交往需求时，可以呼喊对方名字称谓或轻轻拍肩引起对方注意，不能采用暴露生殖器等方式表达。

五、辅导效果

经过近一个半月的辅导，周某青春期问题行为在学校出现的次数越来越少，和同学交往中的暴力行为也有所减少。此外，能够更好地听从教师的指令并执行。据妈妈反馈，在家里基本没有出现问题行为，一旦手要放到裤子里，就会自己找到视觉提示卡，自我控制不良行为。

六、辅导过程中的问题

在辅导过程中，周某出现了情绪的发作，即周某不仅不配合教师，还出现了暴力打同学事件，以及不按照契约完成上课活动的行为。事后，辅导教师进行原因追溯，发现是由于早晨换成爸爸开车送周某上学，路上没有带他去熟悉的早餐店吃早餐，导致他到校后情绪发作。辅导老师让周某妈妈给他打电话，安抚了他的情绪。而暴力打同学可能是由于那名同学在言语上冒犯到周某，并动了他的彩笔，然后周某咬伤同学的胳膊。之后，对周某和该同学分别进行教育，两人也都能够认识到自身问题。教师又教育周某，在面对这种情况时，可以请求教师帮忙。

七、辅导反思

（一）问题行为的功能分析是进行精准心理辅导的关键

对自闭症学生青春期问题行为进行干预辅导，首先要确定这一行为的功能。对行为的功能进行分析是第一步骤，具有十分重要的意义。自闭症学生青春期表现出的问题行为即便相似，也可能存在不同的功能。所以，只有精确了解问题行为的潜在功能，才能采取有效的干预策略。

（二）特殊教育学校开展心理健康教育是必要的

随着教育事业的不断发展，特殊教育学校对学生的全面素质培养也越来越重视。开展心理健康教育，可以帮助特殊儿童树立良好的心理素质和道德品质。积极的心理素养能够让他们用良好的心态直面挑战，高尚的道德品质能够让特殊儿童融入主流社会。所以，特殊教育学校积极开展心理健康教育，对于学生走向社会、适应社会、回归主流有着重要的意义。此外，合适的心理健康教育也能提升特殊儿童的生活幸福感，让他们摆脱负面情绪的折磨，学会正确处理不良的情绪问题，最终懂得热爱生活，珍惜生命，懂得自尊、自强、自爱，实现自我价值，做一个自食其力、自立自强的人。

（三）特殊教育教师需要具备更加专业、全面的心理辅导技术

通常对普通学生进行心理辅导时，学生可以清晰表述自己的苦恼，或者诉求想得到怎样的帮助，因此辅导教师常以问题为切入，寻找合理的策略来解决问题。而特殊学生的特殊性在于，他们或许没有这样的自主意识来主动寻求帮助，抑或呈现出的问题不够具象，他们外显的问题到底是与自身的身体或精神残疾共生的，还是环境诱发的，需要教师做出更加专业的判断。如青春期问题和发脾气自伤行为一同出现时，教师需要“眉毛胡子一把抓”，运用专业智慧同时干预这两项迫切的问题。所以说，特殊教育教师需要具备较为全面、专业的知识体系。

（四）对处于青春期的自闭症学生，需要学校和家庭给予特别关注

青春期是个体发育的必然过程，但青春期问题又是大众羞于讨论的话题，在自闭症这种特殊群体身上，更是被广泛当作行为问题进行干预。在培智学校融合的课堂学习中，教师更应该给予自闭症学生特别关注。因此，教育的切入和干预，应该是帮助自闭症学生如何正确经历这种正常人都会经历的身心过渡过程。另外，培智学校教师以女教师居多，男教师寥寥无几，所以，在对自闭症学生进行性教育方面，会面临比较尴尬和不方便的境况，这也需要教师克服困难，更需要家庭这一强大的后备力量发挥作用。

（作者单位：浙江省宁波市达敏学校，宁波，315000）

编辑/张国宪 终校/卫 虹