案例三 和抑郁做朋友

一、抑郁客人到访

土豆（化名），女生，高三复读，皮肤较白、长相秀气，家庭经济状况良好，父母管教严格。她曾有自残行为，被诊断为中度抑郁，未服药，接受过心理咨询，后逐渐好转。目前自觉状态不好，吃不下饭、嗜睡、提不起精神、看不进书，对什么都不感兴趣。班主任反映土豆成绩较好，但最近经常缺课，只上班主任和政治老师的课，很多时候趴着睡觉。

二、把脉寻因共商目标

1.个案分析。

心理因素：土豆性格敏感，易患得患失。从小接受的负面反馈較多，形成了自我攻击的习惯，自我价值感低。

家庭因素：土豆主要由母亲照顾，父亲常年在外，父母对她的教育责骂多于鼓励。父亲遗憾自己没有上大学，对土豆的学习要求较高。她认为父母不理解自己，时常陷入满足父母期待和勇敢做自己的内心冲突之中。

环境因素：土豆离家复读，没有熟悉的朋友，加上最近和一个同学产生矛盾，导致她在新环境里缺乏足够的外在支持。

2.症状评估。

土豆的症状，如嗜睡、吃不下饭、自我贬低、兴趣减退，在学校食堂楼顶有往下跳的想法等，都是抑郁表现，持续两周且无法自行缓解。割伤手臂是典型的自残行为，有抑郁史。第一次咨询后她去看了心理医生，被诊断为中度抑郁。医生开了抗抑郁药物，建议配合学校心理咨询。

3.咨询目标。

高考前每周一次心理咨询，缓解抑郁情绪，减少自我言语攻击和自残行为，顺利参加高考。

三、和抑郁做朋友

第1次咨询：建立关系，收集资料。

土豆一来到咨询室就瘫坐在沙发上，显得很憔悴。……