呼吸功能训练联合中药氧疗法预防老年COPD患者人工全髋关节置换术后肺部并发症及谵妄的研究

张凤军，肖龙妹，许晓芸，诸葛恒艳，朱红燕

(1. 中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 无锡 214000；2. 江苏省无锡市第二中医医院，江苏 无锡 214000；3. 江苏省无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000)

近些年接受人工髋关节置换术(THA)的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的数量较以往有了大幅度增高[1]。此类患者由于手术耐受性偏低，各个脏器功能衰减明显，尤其是术前肺顺应性降低，气道阻塞和肺功能储备功能受损等问题较为突出，加之手术创伤、麻醉期间气道痉挛、术中采用的侧卧体位、围术期应激反应等，术后容易发生肺部并发症[2-4]。有研究表明，COPD、术后肺部感染、低氧血症或呼吸衰竭等肺部并发症是髋关节置换术后谵妄发生的高危因素，而术后谵妄又能进一步加重肺功能损害，并抑制免疫功能，增加肺部感染风险[5-6]。由此可见，COPD患者术后肺部并发症与谵妄可相互促进，相互影响，不仅增加患者住院时间与医疗费用，还增加术后病死率。骨科护理是减少术后并发症，促进术后患者康复的重要一环，然而近些年采用常规护理模式干预，THA后并发症仍旧居高不下，故探讨更为有效的护理模式非常重要。鉴于此，本研究观察了呼吸功能训练联合中药氧疗法预防老年COPD患者THA后肺部并发症及谵妄的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月—2019年7月在解放军联勤保障部队第904医院拟择期实施THA的老年COPD患者79例。纳入标准：①年龄≥60岁，COPD诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[7]，患者均处于稳定期。……