中药促进肛瘘术后创面愈合研究进展

刘凤玲

(石家庄市中医院,河北 石家庄 050000)

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道[1]。其临床症状一般表现为肛门及周围肿胀、流脓、疼痛、瘙痒等，专科检查可见肛门周围有外口，指诊可触及条索状硬结通向肛内[2]。手术是治疗肛瘘的主要方法。由于肛瘘病变部位的特殊性，其术后创面多为开放性，愈合时间较长，容易出现创面愈合不良甚至肛瘘复发等问题，严重影响了疾病治疗质量，增加了患者的病苦。因此，研究如何促进肛瘘术后创面愈合，一直是肛肠科领域研究探讨的重要课题。

1 中药治法

肛瘘手术切开后的创面按中医外科理论属中医溃疡的范畴，而其愈合迟缓的病因病机中医论述多集中在邪毒未尽、湿热蕴结、气滞血瘀、脓腐存留、气血不足等方面。中药在促溃疡愈合方面有着大量的经验，主要分为内治法、外治法。根据创面的不同情况，也可使用内外兼治，以提高疗效。

1.1内治法 内治法即给予中药煎汁口服，以达到治疗目的，根据不同辨证给予不同用药。宋·陈自明《外科精要》指出：“不生肌，不收敛，脾气虚也。”明·《外科理例》中云:“……生肌之法，当先理脾胃，助气血为主，则肌自生。” 指出脾气健运，则气血充足，疮疡才能得以愈合。朱丹溪认为：“脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减而反痛者，此为虚，宜补。”肛瘘术后患者邪毒未尽，又因手术损耗气血，创面久不愈合，治宜扶正祛邪。王明华等[3]认为肛瘘术后辨证用药应以补益气血、清热利湿、调畅气机、疏通经络为主，给予肛瘘术后患者补气生肌汤口服以补气养血、清热利湿、活血通络，临床观察结果显示能明显促进肛瘘创面愈合，缩短住院时间。