植物日光性皮炎一例

王朋敏 王 鑫 谢 辉 王新慧 刘 渠 张 晶 苗国英

河北工程大学附属医院皮肤科，邯郸，056002

临床资料患者，女，49岁，农民。面颈部及双手红斑、糜烂、肿胀伴瘙痒20天。患者于20日前同时大量进食“灰灰菜(藜叶)”及“曲菜(苣荬菜)”，约4 h后，着短袖衬衫暴露于强烈日晒下约1 h，面颈部、双手背先后出现水肿性红斑伴瘙痒，于当地县医院，按“皮肤过敏”给予“地塞米松10 mg、扑尔敏8 mg/d、西咪替丁0.4 g/d”等抗过敏治疗，效果欠佳。其后患者病情迅速发展，皮疹累及双上肢，可见弥漫性水肿性红斑，呈非凹陷性，双眼睑肿胀，睁眼困难；并出现呼吸困难、意识恍惚、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，约30 mL。曾就诊于我市中心医院行气管切开改善通气；并给予甲泼尼龙40 mg/d 静滴、复方甘草酸苷40 mL/d静滴、苯海拉明20 mg/d肌注等抗过敏，并补钠、补钾、补钙、纠正电解质紊乱、纠正贫血及营养支持等综合治疗。治疗约14天后，患者意识恢复，双上肢水肿性红斑消退，局部留有色沉；因未及时给予外用药及局部护理，患者面颈部及双手皮疹发展。面部红斑糜烂、渗出，随后形成黑褐色厚痂，颈部及双手片状红斑、糜烂、结痂，局部伴少量渗出。既往“2型糖尿病”病史2年，血糖最高达16.8 mmol/L，现口服阿卡波糖50 mg日3次，人胰岛素14 U日3次；否认高血压、冠心病病史，既往无药物及食物过敏史，家族史无特殊。

体格检查：系统查体未见明显异常。皮肤科情况：面部弥漫性黑褐色厚痂；颈部两侧分布带状红斑、糜烂、结痂，局部少量渗出，气管切开处可见一约2 cm×2 cm小片状溃疡；双手背可见弥漫性片状红斑、结痂，局部可见糜烂；……