牙源性皮瘘一例

刘 斌

浙江省宁波市北仑区中医院皮肤科，宁波，315800

临床资料患者，男，21岁。因左侧鼻唇沟肉芽肿10个月，术后复发1周来我院就诊。患者10个月前无明显诱因左侧鼻唇沟出现黄豆大红色肉芽肿，无明显不适，皮损表面反复溃烂结痂，并有少量脓性分泌物流出，碰触后易破溃出血。曾在外院拟“化脓性肉芽肿”给予激光治疗，治疗不久后复发，遂行局部手术切除术，术后1周复发。患者自患病以来，无其他不适，否认牙痛史，否认外伤史，否认家族遗传病和类似疾病史。

体格检查：一般情况良好，各系统检查无异常，牙齿拥挤，上颌多枚切牙龋齿。皮肤科情况：左侧鼻唇沟见一约0.3 cm×0.4 cm红色肉芽肿，表面破溃湿润，质地柔软，按压少许红色渗液，边缘尚清，周围皮肤泛红(图1)。实验室检查：血尿常规，肝肾功能未见异常。牙齿X线片：左上侧切牙根尖周低密度影(图2)。彩超：左侧鼻唇沟肿块所指处扫查：皮下见范围约16 mm×3 mm的条带状低回声区，往深处延伸，达牙根部该低回声带边界尚清，并可见骨损害。CDFI：内可见丰富血流信号(图3)。

诊断：牙源性皮瘘。

图1 鼻唇沟牙源性皮瘘术后1周图2 牙齿X线片：左上侧切牙根尖周低密度影图3 彩超：皮下见范围约16 mm×3 mm的条带状低回声区，往深处延伸，达牙根部边界尚清，并可见骨损害，CDFI：内可见丰富血流信号(仪器型号GE LOGIQ E8，高频探头M6-15，频率13MHZ)

治疗：转口腔科行患牙根管治疗，1个月后复查皮瘘消失，表面皮肤局部疤痕样改变，目前随访中。

讨论牙源性皮瘘(odontogenic cutaneous draining sinus tract)是由于病源牙引发慢性根尖周炎形成脓肿，脓液从皮肤开口排出，形成瘘孔或炎症性结节的疾病。……