头皮上皮样血管瘤一例

陈佳玲 陈嵘祎 谢嘉豪 史建强

1广东医科大学附属医院皮肤科，广东湛江，524001；2南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院)，广东广州，510091

临床资料患者，女，36岁。头皮丘疹、结节3年余。3年前无名显诱因头皮出现绿豆至黄豆大红色丘疹、结节，无伴瘙痒、疼痛，未予诊治。皮疹增多并缓慢增大呈半球形，未见明显融合，无破溃及出血。患者既往体健，无外伤史，无不良嗜好，家族中无类似疾病史。体格检查:生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:头皮可见数个黄豆大半球形红褐色结节，质韧，边界清楚，互不融合，表明光滑，偶见搔抓后破溃，无糜烂渗出，无明显压痛(图1a)。头皮组织病理示:真皮内和皮下组织见大量血管腔隙组成的小叶状团块，境界不清，增生的血管内皮细胞肥大而圆，突向管腔，间质可见淋巴组织和大量嗜酸粒细胞浸润(图 2a～2c)。诊断:上皮样血管瘤。治疗：患者拒绝手术，给予得宝松(复方倍他米松)皮损内注射联合复方丙酸氯倍他索软膏外用，治疗一周后皮疹稍消退，趋于扁平(图1b)，现已失访。

讨论上皮样血管瘤(epithelioid hemangioma, EH)又称血管淋巴增生伴嗜酸性粒细胞浸润(angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia, ALHE)，是一种不常见的良性皮肤或皮下肿瘤，为各种刺激下不成熟血管和慢性炎症细胞的局限性混合增生，炎症细胞中常有嗜酸粒细胞[1]。表现为真皮和皮下组织的红棕色或粉色无痛性血管结节，组织细胞样内皮细胞增生、明显的淋巴和嗜酸粒细胞浸润,偶见外周血嗜酸粒细胞增多[2]。……