清热利湿、活血解毒中药治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察及复发特点分析

何松蔚，王俊宏，赵骞，杨燕

(1.国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院中医科,北京100045；2.北京中医药大学东直门医院,北京100700)

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是一种儿童较常见的血管炎性自身免疫性疾病，临床症状以皮肤对称性可触性紫癜为主，可伴有关节炎、肾炎、消化系统受累、神经系统受累等表现。一般来说儿童HSP是一种良性、自限性疾病，通常在6～8周内缓解[1]，总体预后良好，但部分患儿可反复发作，频繁复发导致病情呈慢性化进展，严重影响患儿健康及生活质量[1-2]。同时腹型HSP复发还会增加肾脏受累的风险[3]，影响HSP长期预后。维生素D是一种脂溶性维生素，25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]是人体内维生素D的主要存储形式，近年来，发现维生素D在调节机体免疫功能，抑制炎性反应等方面起到重要作用，与多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的发生发展密切相关[4-5]，但其与HSP发病及复发的相关性，尚待进一步探讨。

HSP属中医学“葡萄疫”“肌衄”范畴，现代众多医家对儿童HSP进行辨证分析，认为“湿毒内蕴”证是其重要辨证分型[6]，应用中西医结合治疗HSP，取得良好效果[7-8]。目前国内外对于儿童HSP复发影响因素及早期预防干预的研究较少，且部分研究仅针对过敏性紫癜性肾炎。本研究拟通过总结湿毒内蕴证HSP患儿临床特点，探讨HSP复发的危险因素，25(OH)D3在复发中的作用以及中药治疗对本病疗效及复发的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年11月—2020年5月，共收治初发辨证为湿毒内蕴证HSP患儿88例，其中男46例(52.3%)，女42例(47.7%)，年龄3～16岁，平均(8±3.2)岁。……