念珠菌与曲霉菌脊柱感染预后影响因素的荟萃分析

徐仲阳，吕超亮，卢公标，陆继收

济宁市第一人民医院脊柱外科，济宁 272001

1932 年，Keating 等［1］首次报道脊柱真菌感染，脊柱真菌感染属于系统性感染，复发率和死亡率高于一般细菌感染［2］。近年来，随着免疫缺陷人群的增加，脊柱真菌感染的发生率呈上升趋势，美国的院内感染监测系统显示，真菌感染发生率在过去10年增加了1倍，平均每年发生率约为0.272‰，平均每年增加0.002 4‰，年增长率为0.9%［3］。脊柱真菌感染与脊柱结核和布鲁杆菌性脊柱炎同属于肉芽肿性炎，很难在早期鉴别，诊断和检测方法的灵敏度、特异度不高，容易导致诊断延误，影响预后［4］。真菌治疗用药持续时间长达数月，易对抗菌药物产生耐药性，存在复发现象［5］。非手术治疗效果不佳的患者需要手术治疗以重建脊柱稳定性［6］。目前，对脊柱真菌感染的研究多为病例报告和观察性研究，缺乏大样本的对照试验。本研究通过对念珠菌和曲霉菌脊柱感染的预后影响因素进行荟萃分析，旨在提高对脊柱真菌感染的认知，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

由于唑类抗真菌药物1985 年开始应用于临床，检索文献的时间范围设定为1985 年1 月—2020 年5月。以“Candida”“Spine”“Infection”为主题检索词，以“Candidas”“Monilia”“Monilias”“Candida auris”“Candida utilis”“Torulopsisutilis”“Vertebral column”“Column”“Vertebral”“Columns”“Vertebral columns”“Spinal column”“Spinal”“Spinal columns”“Vertebra”“Vertebrae”“Infection and infestation”“Infestation and infection”“Infections and infestations”“Infestations and infections”为自由检索词，检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆数据库，并辅以手工检索，检索念珠菌脊柱炎文献。以“Aspergillus”“Spine”“Infection”为主题检索词，以“Aspergillus flavus”“Aspergillus fumigatus”“Aspergillus nidulans”“Aspergillus niger”“Aspergillus ochraceus”“Aspergillus oryzae”“Vertebral column”“Column”“Vertebral”“Columns”“Vertebral columns”“Spinal column”“Spinal”“Spinal columns”“Vertebra”“Vertebrae”“Infection and infestation”“Infestation and infection”“Infections and infestations”“Infestations and infections”为自由检索词，检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库，并辅以手工检索，检索曲霉菌脊柱炎文献。纳入标准：①病原菌诊断明确的念珠菌及曲霉菌性脊柱炎；②病例有完整的年龄、性别、感染部位、免疫状况、硬膜外囊肿、神经损伤、药物、手术、复发及死亡数据，参数全面具体；……