脊柱后纵韧带骨化症病因学研究进展

王珑清，许晨辉，叶 程，朱 奇，刘 威，杨立利

海军军医大学长征医院骨科，上海 200003

后纵韧带骨化症（OPLL）是脊柱外科常见病之一。附着于椎体后缘的后纵韧带在多因素作用下形成骨化物，骨化物持续生长造成脊髓和神经根受压，平时可无症状或症状不典型，一旦遇到外伤，即使是轻微外力也可导致严重的四肢感觉、运动、反射及二便功能障碍，甚至瘫痪，严重降低患者生活质量，给家庭及社会带来沉重负担。OPLL 在东亚地区高发，发生率为0.4% ～ 3.0%［1］，而经CT 三维重建检查发现，存在颈脊髓压迫症状的人群中OPLL 检出率高达18.22%［2］。目前，手术是OPLL 最佳的治疗方案［3］，但手术并不能完全解决骨化物继续生长或其他部位新发骨化的问题。因此，临床上需要有效的手段从发病环节阻断疾病的发生与发展。有研究［4-5］表明，遗传因素与环境因素共同参与了OPLL 的发生与发展，但仍没有研究明确揭示OPLL 发生与发展的原因及针对病因的药物治疗方案。本文通过查阅近年国内外OPLL 病因学研究文献并对其进行梳理，从遗传因素、机械应力、生物标志物及生活方式对OPLL 发生、发展的影响展开分析，并简要介绍目前研究的不足及最新研究趋势，综述如下。

1 遗传因素

1.1 编码蛋白基因

1984 年，Tsuyama 等［6］发 现OPLL 有 高 遗 传率的特征。20 世纪90 年代开始，人类基因组计划（HGP）的提出与兴起吸引了学界对OPLL 患者进行大量测序研究，发现诸多易感基因位点与OPLL的发生、发展相关。核苷酸焦磷酸酶（NPPS）基因多态性即是较早期发现之一［7］。此外，双……