经阴道彩超联合血清HE4、miR-21诊断早期子宫内膜癌价值

任伟利 温德惠 罗 兵 王嫒嫒 刘俊峰 焦桂青

河北北方学院附属第一医院(张家口， 075000)

子宫内膜癌占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%[1]，往往表现为阴道不规则排液、流血，晚期患者可能会出现腹部肿块并引起阵发性疼痛[2]。目前子宫内膜癌多为低恶性程度病变，病变多有局限性预后良好，5年生存率可超过70%[3]；而根据国际妇产科联盟(FIGO)评价为Ⅲ、Ⅳ期晚期患者，或组织学类型为Ⅱ型患者，5年生存率仅20%～63%[4]。如何做到早诊断、早发现、早治疗是临床关注问题。经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)具有明显的血流动力学特征，病灶成像清晰，但对子宫内膜癌诊断尤其是早期诊断存在局限性。肿瘤标志物对肿瘤疾病的提示作用越来越受到重视，其中人附睾分泌蛋白4(HE4)及miR-21是被证实为子宫内膜癌相关标志物[5]。本研究探讨TVCDS联合HE4和miR-21诊断子宫内膜癌早期病变价值，为早期诊断和干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2017年3月-2019年1月本院择期手术，术后经病理学明确诊断为早期子宫内膜癌患者91例临床资料(恶性病变组)，年龄(58.4±6.5)岁(42～76岁)，体质指数(23.8±1.3)kg/m2；子宫内膜癌2009FIGO分期[6]为Ⅰ期34例，Ⅱ期57例；未绝经52例，绝经39例；子宫内膜样腺癌65例，粘液性腺癌10例，浆液性腺癌8例，透明细胞癌5例，混合性癌3例。同期术后经病理学确诊为子宫内膜良性病变86例(良性病变组)，年龄(59.2±6.1)岁(46～78岁)，体质指数(24.1±1.5)kg/m2，未绝经45例，绝经41例；子宫肌瘤54例，子宫腺肌症19例，子宫内膜息肉13例。所有患者均排除合并卵巢癌、宫颈癌或其他恶性肿瘤，近6个月接受过放化疗治疗，合并严重心肝肾肺等脏器功能不全等。……