前次妊娠期糖尿病临床特征对再次妊娠复发性糖尿病影响

程 莱 杨美芳 邵 婕

南京医科大学附属江苏盛泽医院(215228)

妊娠期糖尿病(GDM)不仅增加巨大儿、胎膜早破、早产等不良妊娠结局发生率，再次妊娠时GDM复发风险也较高[1]。复发性GDM是指已有≥1次GDM病史，此次妊娠又发生了糖代谢异常，且达到了GDM诊断标准[2]。复发与首次GDM有着相同的高危因素，不同的是前次GDM临床特点可能会为临床医生及孕妇提供更多警惕性信息，以评估GDM复发风险。本研究对复发性GDM的病例进行回顾性分析，探讨前次妊娠期临床特点对复发性GDM的影响，为早期识别高危人群提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2017年1月-2019年10月本院产科常规产检且前次妊娠诊断为GDM的306例产妇为研究对象，排除双胎、分娩史≥2次、合并严重的心肺等重要脏器疾病的孕妇。所有研究对象均知情同意，本研究方法通过本院伦理委员会审核。

1.2 分组方法及标准

所有研究对象于妊娠24～28周时行葡萄糖耐量试验(OGTT)，空腹血糖(FPG)及服糖后1h血糖(1hPG)、服糖后2h血糖(2hPG)诊断GDM[3]。根据GDM诊断分为复发性GDM组(113例,36.9%)与血糖正常组(193例)，再根据OGTT中各时间点血糖水平将复发性组进一步分为：①复发性GDM A组(40例)，单纯FPG异常；②复发性GDM B组(38例)，FPG正常，但1hPG和(或)2hPG异常；③复发性GDM C组(35例)，FPG异常，同时合并1hPG和(或)2hPG异常。

1.3 分析指标

前次妊娠时年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期增重、产次间隔时间、前次妊娠期OGTT各时间点血糖水平等，分析前次妊娠临床特点对复发性GDM的影响。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0。计量资料采用t检验或方差分析，计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；……